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卵巢是女性特有的性腺器官，卵巢癌早期癥狀不明顯，沒(méi)有特異性，所以特別需要我們廣大的女性同胞根據(jù)自己的觀察去發(fā)現(xiàn)這些“蛛絲馬跡”。
卵巢癌發(fā)病率是多少？
卵巢癌是我國(guó)女性婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在婦科惡性腫瘤里排第三，僅次于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。但是卵巢癌死亡率卻在婦科惡性腫瘤里排名第一。在女性腫瘤領(lǐng)域，乳腺癌的五年生存率達(dá)到80%以上，宮頸癌五年生存率近60%，但卵巢癌五年生存率僅為30%-40%。
卵巢癌為什么死亡率這么高呢？
其實(shí)卵巢癌早期可以說(shuō)基本沒(méi)有癥狀，所以一旦發(fā)現(xiàn)大部分就是晚期。這是因?yàn)槁殉脖旧砭蜎](méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，另外，還與卵巢的位置有關(guān)系，它深居盆腔底部，位于子宮的兩側(cè)，分為左、右兩個(gè)卵巢。成年女性的正常卵巢在我們的身體表面是無(wú)法觸及到的，它只有大約4cmx3cmx1cm大小，重5-6克，和大拇指的第一節(jié)差不多大。絕經(jīng)之后它雖然會(huì)縮小，但是更容易生病。
卵巢癌為什么被稱為“天女散花”呢？
卵巢在盆腔很深的位置，長(zhǎng)在卵巢上的腫瘤最開(kāi)始沒(méi)有擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有引起壓迫和腹水，再加之沒(méi)有痛覺(jué)，患者是沒(méi)有感覺(jué)的。隨著它長(zhǎng)大了，才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如腹水，這時(shí)才會(huì)有感覺(jué)。此時(shí)，病灶容易在全腹腔擴(kuò)散，可能受影響的器官包括腹膜、腸胃、肝臟、脾臟、膀胱等。
卵巢癌的一個(gè)特點(diǎn)是，癌細(xì)胞有很大一部分是長(zhǎng)在卵巢表面上的，就像菜花一樣，而且很脆，一碰就容易脫落到盆腹腔很廣泛的地方。當(dāng)?shù)舻蕉亲永铮亲永镉钟兴?，隨著腸子的蠕動(dòng)，它就會(huì)在滿腹里頭播散，哪兒都是的，在卵巢癌手術(shù)中，這種現(xiàn)象常被形容為“天女散花”。
青少年會(huì)得卵巢癌嗎？
一般老百姓叫的卵巢癌就是卵巢的惡性腫瘤。卵巢惡性腫瘤有三大類：一類是惡性度非常高的卵巢上皮癌，占了80%-90%，一般好發(fā)于50歲-60歲的婦女；一類是卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤，好發(fā)于青少年和年輕的婦女；還有一類是性索間質(zhì)瘤。
卵巢癌有哪些癥狀？
?腹部不適。很多卵巢癌患者首先出現(xiàn)的都是消化道癥狀，往往會(huì)首診消化內(nèi)科門診。
?突然間長(zhǎng)胖了。長(zhǎng)胖多是因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)大或腹水引起。
?不規(guī)則出血，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)。正常人是一個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)。如果是在正常該來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，量的增多，叫月經(jīng)量增多。而不規(guī)則出血，主要是指除了正常月經(jīng)之外，突然來(lái)了，不管是來(lái)一天還是來(lái)了幾天，不管量多量少，都叫不規(guī)則出血；或者是該結(jié)束的月經(jīng)不結(jié)束，也叫不規(guī)則出血。
卵巢癌不僅遺傳自母親，還可能遺傳自父親？
BRCA基因突變，可能來(lái)自媽媽，也可能來(lái)自爸爸。遺傳是卵巢癌唯一明確的病因，研究發(fā)現(xiàn)BRCAl/2兩個(gè)基因也與卵巢上皮癌和乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。攜帶BRCAl/2突變的人群發(fā)生乳腺癌或卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群，是普通人群的數(shù)倍甚至十?dāng)?shù)倍。對(duì)這一人群采取干預(yù)措施可以有效地降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。卵巢癌有15%-20%的人存在基因突變的問(wèn)題。目前，有一種藥PARP抑制劑，就是針對(duì)基因突變來(lái)的，特別有效。
什么樣的人需要做BRCA基因篩查？
如果直系親屬里面有兩個(gè)以上的人得了乳腺癌或卵巢癌，或者是同時(shí)得乳腺癌卵巢癌，那么就有可能是BRCA基因突變的高危人群，有必要進(jìn)行相關(guān)基因篩查和定期體檢。檢查時(shí)間可參考家族中癌癥最小發(fā)病年齡，比這個(gè)年齡再提早5年左右進(jìn)行篩查。但不建議過(guò)早篩查，未成年人不要去做。
一般而言，25歲之前得原發(fā)性卵巢癌的概率很少，得乳腺癌的概率相對(duì)也少。所以，有家族史的人也不要太焦慮，等到一定的年齡再開(kāi)始篩查，過(guò)早檢查對(duì)心理的影響大。BRCA基因突變并不意味著100%癌變。
長(zhǎng)期吃避孕藥，能降低卵巢癌的發(fā)生率？
理論上是可以的，因?yàn)槁殉舶└萍に赜嘘P(guān)，避孕藥其實(shí)是孕激素，長(zhǎng)期口服避孕藥，它可以抑制排卵，對(duì)抗雌激素，它可以減少卵巢表皮不斷地修復(fù)，會(huì)降低卵巢發(fā)病率。
但長(zhǎng)期吃可能會(huì)增加某些疾病危險(xiǎn)性，如心肌梗死、乳腺、血栓性疾病等，故口服避孕藥的使用仍應(yīng)權(quán)衡利弊，個(gè)體考慮，不要盲目使用，聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑。
卵巢囊腫會(huì)發(fā)展成卵巢癌嗎？
并不是卵巢囊腫癌變，而是卵巢癌可以表現(xiàn)為“囊腫”，所以是要去醫(yī)院鑒別。生理性囊腫在育齡女性中常見(jiàn)，又稱功能性囊腫，這是一個(gè)正常的過(guò)程。育齡女性每個(gè)月都會(huì)在卵巢上形成一個(gè)囊腫，它會(huì)破裂并釋放一個(gè)卵子進(jìn)入輸卵管。絕經(jīng)后，這個(gè)過(guò)程會(huì)停止。生理囊腫是不會(huì)變成卵巢癌的。囊腫較小時(shí)可以觀察，但是5厘米以上的單純囊腫，建議手術(shù)。
需要關(guān)注的是月經(jīng)剛干凈后或者絕經(jīng)后在卵巢上發(fā)現(xiàn)的囊腫，這種囊腫往往不正常，要警惕腫瘤的可能性，需要進(jìn)行積極的干預(yù)。巧克力囊腫發(fā)展成為卵巢癌的幾率更大。另外囊腺瘤、內(nèi)膜異位囊腫，畸胎瘤，這些種類的卵巢腫物時(shí)間久了它就會(huì)長(zhǎng)大，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，極少數(shù)也有癌變。
肥胖的女性更容易患上卵巢癌？
目前關(guān)于卵巢癌已知的明確病因是基因突變，其余的都尚在研究當(dāng)中。不過(guò)，肥胖一般伴隨著雌激素水平比較高，這主要是因?yàn)橹窘M織它具有儲(chǔ)存雌激素和少量合成激素的功能。已有充分證據(jù)顯示，肥胖度較高可以導(dǎo)致乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌等。當(dāng)然拋開(kāi)癌癥，肥胖本身也會(huì)引發(fā)諸多健康問(wèn)題。
如何篩查卵巢癌？
目前腫瘤標(biāo)記物和B超是最常用的卵巢癌的篩查方式，可作為一線卵巢癌的篩查手段；CT及MRI、PET-CT檢查可作為二線篩查手段。CA125、CA199、HE4等一些腫瘤標(biāo)志物和卵巢癌相關(guān)， B超可以是腹式B超或者陰式B超。
女性尤其是接近更年期的婦女，可在每年健康體檢時(shí)，同時(shí)做一次B超結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、婦科的檢查，這樣做可以幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)包括卵巢癌在內(nèi)的婦科腫瘤及癌前病變，早發(fā)現(xiàn)早治療才能有好的預(yù)后。
