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在生活中我們經(jīng)常會聽到家里的老人說心口疼，然后長期備著速效救心丸；在電視上我們也經(jīng)常會看到男女主角的爺爺或爸爸在緊急時刻突發(fā)心臟疼痛，被送醫(yī)急救。這里面出現(xiàn)的所有心痛，一般指的都是心絞痛。
但是在臨床上也有一些患者，胸部偶爾有些疼痛感覺，就以為自己得了什么大不了的疾病，直接就說自己得了心絞痛；有一些患者因為不知道心絞痛的癥狀，而選擇“大事化療，小病化沒”，最后導(dǎo)致自己出現(xiàn)危險。
今天咱們就來談一下如何確定自己是不是得了心絞痛，心絞痛都有哪些特點呢？
心絞痛的5大特點
1.部位多于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。
2.性質(zhì)難以準確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛?；颊卟桓依^續(xù)活動，這是心絞痛患者的共同特點。
3.情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸煙等都可能誘發(fā)心絞痛，早晨心絞痛發(fā)作的可能比下午大。
4.持續(xù)時間常常2～15min，不超過半小時。
5.緩解方式一般停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解；舌下含服硝酸甘油后2～3分鐘可迅速緩解，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果不能疼痛不能緩解，可每5分鐘重復(fù)含1片，連續(xù)使用不能超過3片。
心絞痛一定就是胸痛嗎？
之所以會提到這個問題是因為在臨床上經(jīng)常會遇到一些因為這個問題而誤診的患者，從而錯過最佳治療時間。有許多患者會說“醫(yī)生，我只是有點胸悶，沒重視”或者“我老頭子就是說胃里不舒服，老是惡心，誰知道是心臟病？”所以，心絞痛的癥狀不一定是只有胸悶，胸悶也不一定都是心絞痛。
心絞痛需要與心臟神經(jīng)官能癥、氣胸、其他疾病引起的心絞痛、肋間神經(jīng)痛及膽道與上消化道疾病等相鑒別。
另外，心絞痛不一定都痛在心上，一部分患者以腹部不適或灼燒感及胃疼為主要癥狀，極易誤診。
一般胃病引起的疼痛往往發(fā)生在空腹或飯后，與進食有關(guān)，多持續(xù)半小時以上或數(shù)天不緩解；而心臟病引起的疼痛一般與運動、勞累、情緒變化等因素有關(guān)，部分患者總是發(fā)生在半夜或凌晨，持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘，經(jīng)休息或用藥可緩解。
心絞痛源于心臟負荷加重
心絞痛的發(fā)病機制是心肌需氧和供氧的平衡失調(diào)，正常情況下，冠狀循環(huán)有很大的儲備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化；在劇烈體力活動時，冠狀動脈適當擴張，血流量可增加到休息時的6～7倍。
缺氧時，冠狀動脈也擴張，能使血流量增加4～5倍。動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，且對心肌的供氧量相對的比較固定，心肌的血液供應(yīng)如減低到尚能應(yīng)付心臟平時的需要，則休息時可無癥狀。
一旦心臟負荷突然增加，如勞累、激動、左心衰竭等，使心肌張力增加、心肌收縮力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增加時，心肌對血液的需求增加，而冠脈的血供已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞痛。
