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最近隔壁王大爺反酸、燒心、胸口痛，夜晚睡不著覺，白天吃不好飯，去醫(yī)院檢查說是胃食管反流?。℅ERD），讓本來就高血壓、冠心病的王大爺油然而生一種生無可戀的感覺，不禁感嘆，這勞累了一輩子，老了退休了好不容易該享享清福了，身體怎么出現(xiàn)這么多毛病呢？好在醫(yī)生告訴他老年人是胃食管反流病的高發(fā)人群，不用過于擔(dān)心。據(jù)國內(nèi)資料顯示，老年人糜爛性胃食管反流病內(nèi)鏡檢出率為8.9%，中青年人為4.3%。下面我們就來了解一下為什么老年人更容易發(fā)生胃食管反流病呢？
1. 生理因素
隨著年齡增加，老年人胃腸道功能逐漸減弱，胃排空時間延長，尤其是食管下括約肌壓力逐漸減弱，賁門松弛，容易使胃內(nèi)容物反流入食管。同樣隨著年齡的增大，食管、胃黏膜會發(fā)生萎縮，抗反流機(jī)制減弱，食管粘膜受到胃酸、胃蛋白酶等有害因素侵襲后，易引起反流性食管炎。
2. 飲食因素
生活條件好了，大魚大肉的吃，尤其眼下到了春節(jié)，各種各樣的美食讓人垂涎三尺，一不小心就吃多了。而飯食過飽會增加胃內(nèi)部的壓力，使胃排空容物延緩，胃氣向上逆行導(dǎo)致反流。故而，該病的發(fā)病時間一般都是在飲食過后的1 h左右，且反流的癥狀也會加重。
3. 情志因素
情志因素與消化道的分泌及運(yùn)動功能有密切的關(guān)系。老年人由于其特殊的體質(zhì)，很容易受情志所傷。情志所傷不是為情所困，是指人的喜怒憂思悲恐驚這些情志變化會使心神動蕩不安，心神動蕩可使五臟六腑功能失常。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，暴怒則氣于上，過喜則氣舒緩，悲哀則氣混亂，過勞則氣耗散，思慮則氣郁結(jié)，各種情志所傷出現(xiàn)的病理變化，也正是相應(yīng)內(nèi)臟功能失調(diào)的結(jié)果。胃是一個受情緒影響非常明顯的器官，情志因素直接導(dǎo)致了胃食管反流病的增加和反復(fù)發(fā)作。
4. 其他因素
老年人本身基礎(chǔ)疾病較多，用藥復(fù)雜、且用藥時間長，如合并心血管、呼吸道、骨關(guān)節(jié)病，會常服用一些刺激消化道黏膜及影響胃動力的藥物，降低賁門括約肌張力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流。
隨著GERD在老年人群發(fā)病率日漸升高，該如何防治呢？
1. 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
細(xì)嚼慢咽，少食多餐，避免進(jìn)食過飽。過量飲食會加重胃的負(fù)擔(dān)，引起胃的消化功能障礙，胃內(nèi)壓力增高，食物更容易返流到食管，引起燒心、泛酸、打嗝、胃脹等不適。此外，高酸性食物可損傷食管黏膜，刺激性食品可引起胃酸分泌增加，嗜酒、吸煙，常吃辛辣、酸甜、高蛋白、高脂肪食物，經(jīng)常吃得太飽或睡前進(jìn)食，這些不良飲食習(xí)慣都可能引發(fā)胃食管反流病。
2. 合理的休息與運(yùn)動
每次餐后適當(dāng)散步，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉身體，從而提高免疫功能增強(qiáng)抗病能力。生活中避免長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶等，有助于防止反流。夜間平臥反流時可將床頭抬高10cm，利用重力來清除食管內(nèi)的有害物。
3. 心理護(hù)理
老年人常伴有多種疾病，因長期飽受病痛折磨而緊張、焦慮、寢食難安，甚至感到無望，這時就需要耐心細(xì)致地向老人解釋引起胃部不適的原因，減輕其恐懼心理，緩解緊張情緒。
4. 合理用藥
治療GERD最常用的藥物有：（1）抑酸藥：包括H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、西咪替?。┖唾|(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）（2）促動力藥：如快力（枸櫞酸莫沙必利），該藥為全胃腸動力藥，可以增強(qiáng)食道、胃、十二指腸及小腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動，進(jìn)而增強(qiáng)消化系統(tǒng)排空能力。（3）黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁），在用藥過程中要注意觀察藥物的療效，同時注意藥物的副作用，如使用硫糖鋁時應(yīng)警惕老年人便秘的危險等等。
