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胃病是人群中很常見的疾病，癥狀多種多樣，包括反復(fù)的上腹痛，上腹脹，餐后飽脹，胃灼熱，反酸，噯氣，燒心等，消化科門診接診此類患者，往往需要行胃鏡檢查，而胃鏡及病理檢查往往診斷為“慢性胃炎”，并沒有明顯的器質(zhì)性改變。此類患者往往長期服用各類胃藥，效果都不是很明顯，或者服藥期間癥狀可能緩解，停藥后癥狀容易反復(fù)發(fā)作。
胃病反復(fù)發(fā)作，可能需要考慮“功能性消化不良”。
那么，什么是功能性消化不良呢？
功能性消化不良由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，但無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。
功能性消化不良的病因是什么呢？
1.胃腸動力障礙： 胃排空延遲、胃十二指腸運(yùn)動協(xié)調(diào)失常，會導(dǎo)致上腹飽脹
2.內(nèi)臟高敏感性：進(jìn)食后胃腸道對容積擴(kuò)張過度敏感，產(chǎn)生上腹痛和脹滿癥狀
3.胃底對食物的容受性舒展功能下降： 會使人產(chǎn)生早飽的癥狀
4.胃酸分泌異?；蛩崦舾行栽黾樱菏钱a(chǎn)生上腹部疼痛或燒灼感的主要原因
5.HP感染：HP陽性患者對其行HP根除治療可能對其癥狀改善有利
6.精神心理因素：個(gè)性異常、焦慮、抑郁、童年應(yīng)激事件等，會產(chǎn)生心理異常，而導(dǎo)致各種不適的癥狀
臨床表現(xiàn)有哪些呢？
1.餐后不適綜合征
餐后飽脹：正常餐量即出現(xiàn)飽脹感，食物長時(shí)間存留于胃內(nèi)引起的不適感。
早飽感：有饑餓感，但進(jìn)食少許食物即感胃部飽滿，不能繼續(xù)進(jìn)餐。
2.上腹痛綜合征
上腹痛：位于胸骨劍突下與臍水平以上、兩側(cè)鎖骨中線之間區(qū)域的疼痛。
上腹灼熱感：局部的燒灼感。
如何系統(tǒng)的治療呢？
1.餐后不適綜合征常表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽、噯氣，這一類患者多因胃腸功能障礙導(dǎo)致，治療可首選促動力劑，包括嗎丁啉、莫沙必利等。
2.上腹部綜合征常表現(xiàn)為上腹痛、上腹灼熱感，與進(jìn)食關(guān)系不大，原因多為胃酸過多，這一類患者可選用抗酸分泌藥，比如奧美拉唑、雷貝拉唑等。
3.調(diào)整生活方式，正規(guī)治療無效的Hp感染者，可根據(jù)情況采用正規(guī)根除HP治療方案，有部分患者的癥狀可能長期得到緩解，甚至根治。
4.對抑酸劑和促動力劑治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者可選擇抗抑郁藥物治療。
5.健康教育：建立良好的生活方式與習(xí)慣，避免對胃腸刺激較大的食物、藥物，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣--餐后不適綜合征 易消化、低脂肪、少食多餐，保證充足的睡眠、勞逸結(jié)合，忌煙酒等。
——來源微信：內(nèi)四科小助手
