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美國癌癥協(xié)會每年會都估算本國新發(fā)癌癥數(shù)量和死亡數(shù)量，并匯編癌癥最新發(fā)病率、死亡率和生存率的最新數(shù)據(jù)。2019年，美國預計新發(fā)癌癥病例1762450例，癌癥死亡病例606880例。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示過去十年（2006-2015），女性癌癥發(fā)病率保持穩(wěn)定，男性癌癥發(fā)病率每年約降低2%；而癌癥死亡率(2007-2016)則分別下降1.4%和1.8%。1991年到2016年，癌癥的總死亡率持續(xù)下降了27%，這意味著如果死亡率保持在最高水平，癌癥死亡人數(shù)比預期減少了約2,629,200人；盡管癌癥死亡率的種族差距正在緩慢縮小，但社會經(jīng)濟不平衡正在擴大，其中最顯著的差距將出現(xiàn)在癌癥的預防上。
癌癥，是世界范圍內(nèi)的主要公共衛(wèi)生問題，也是美國第二大致死因素。本文評估了美國2019年各州新發(fā)癌癥數(shù)量和死亡數(shù)量，并基于2015年癌癥發(fā)病率和2016年癌癥死亡率對大數(shù)據(jù)人口癌癥的發(fā)生進行了全面闡述。
表1和圖1顯示：預計2019年美國將有606,880人死于癌癥，相當于每天死于癌癥患者有近1700人；男性癌癥死因前三位癌種分別為：肺、前列腺、結(jié)直腸；女性則分別為：肺、乳腺、結(jié)直腸；肺癌占據(jù)所有癌癥死因的25%。2019年新發(fā)癌癥患者1,762,450例，其中女性891,480例，男性870,970例，男性癌癥新發(fā)前三位癌種分別為：前列腺、肺、結(jié)直腸。女性則分別為：乳腺、肺、結(jié)直腸。
不論男性還是女性，結(jié)直腸癌和肺癌的發(fā)病率和死亡率居高不下，這提示我們癌癥的防治尤為重要，三級預防也需要日漸重視。除此之外，男性的前列腺癌和女性的乳腺癌發(fā)病率及死亡率也需要給予足夠的重視。
終其一生，男性被診斷為浸潤性癌癥的概率（39.3%）略高于女性（37.7%），男性高風險的原因尚不明確，但在一定程度上反映了環(huán)境暴露、內(nèi)源性激素分泌等方面的差異，也可能是這些因素之間復雜的相互作用，近期研究顯示，不同性別免疫功能和免疫應答差異也可能發(fā)揮一定的作用。成人的身高由兒童期營養(yǎng)狀況和遺傳共同決定，與男性和女性癌癥發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)正相關(guān)，并且據(jù)估計占性別差異的1/3（表3).
圖2和圖3 顯示按性別分類癌癥發(fā)病率的長期趨勢，癌癥發(fā)病模式反映了癌癥風險相關(guān)的行為趨勢及癌癥實踐行為的變化，20世紀80年代末至90年代初廣泛的前列腺癌特異性抗原的檢測，引發(fā)了男性前列腺癌發(fā)病率的快速變化。
過去十年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，男性癌癥總發(fā)病率每年約下降2%，這一趨勢反映了過去五年（2011-2015年）癌癥急速下跌趨勢，肺癌、結(jié)直腸癌每年下降3%，前列腺癌每年下降7%。過去幾十年，女性癌癥總發(fā)病率一直保持穩(wěn)定，肺癌發(fā)病率持續(xù)下降，結(jié)直腸癌近年來下降率逐漸減少，其他常見癌癥則保持增加或者相對穩(wěn)定。
2006-2015年，非西班牙裔白人和西班牙裔婦女的乳腺癌發(fā)病率每年增加0.3%-0.4%，黑人（非西班牙裔）和美國印第安/阿拉斯加土著婦女的乳腺癌發(fā)病率每年增加0.7%-0.8%，亞洲/太平洋島民婦女乳腺癌發(fā)病率每年增加1.8%，這一趨勢可能部分是由于肥胖或者產(chǎn)次造成的（表5）。
肺癌在男性和女性的發(fā)病率持續(xù)下降2倍，反映了吸煙和戒煙的歷史差異，以及在一些出生隊列中女性吸煙率的上升；然而，吸煙模式似乎并不能解釋年輕女性相較于20世紀60年代出生的男性發(fā)病率更高的原因。
自1991年以來，癌癥死亡率逐漸下降，至今減少27%，約使得癌癥死亡患者數(shù)減少260萬，就癌癥死亡率方面而言，盡管種族差異正在逐漸縮小，但社會經(jīng)濟不平衡性正在日趨擴大，貧困地區(qū)居民負擔日漸增加。貧困程度在一定程度上對癌癥亦會產(chǎn)生影響。對于貧困縣域應該增強基層醫(yī)療保健和干預措施，如戒煙、健康宣教、癌癥篩查；更廣泛的利用現(xiàn)有的癌癥控制知識，重視弱勢群體，加速癌癥防治進程。
參考文獻：
CA CANCER J CLIN 2019;69:7–34
