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感冒、發(fā)燒、腰酸、背疼……等疾病在生活中總會(huì)出現(xiàn)那么幾個(gè)。這時(shí)候就要及時(shí)就醫(yī)，用藥幾乎是“常規(guī)”操作了。
俗話說“是藥三分毒”，所有藥都不例外，那么頭痛、嗜睡等副作用就可能隨之而來。很多人就擔(dān)心，是不是因?yàn)樽约翰贿m合吃這種藥，要趕緊停掉？
其實(shí)這都是藥品不良反應(yīng)的幾種表現(xiàn)而已，不要慌。
什么是藥物不良反應(yīng)？
合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，這里排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。
藥品不良反應(yīng)有哪些常見癥狀？
客觀講，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來描述或測定藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重性。
大多數(shù)藥物口服可導(dǎo)致胃腸道功能失調(diào)，食欲不振、惡心、腹脹、便秘或腹瀉等在所有不良反應(yīng)中占很大比例。除此之外，頭痛、疲倦、不明原因的肌肉疼痛、不適感以及睡眠的改變也是用藥不良反應(yīng)中常見的幾種。
可能用藥后一旦出現(xiàn)不舒適，很多人就會(huì)趕緊停掉藥物。在這里要提醒大家，藥品的不良反應(yīng)是藥品的固有特性所引起的，任何藥品都有可能引起不良反應(yīng)。所以，用藥出現(xiàn)頭痛，或許不需要立刻停藥。尤其是服用硝酸酯類藥物的患者。
很多人好奇，硝酸酯類代謝很快，為什么引起的頭痛卻持續(xù)很久？
硝酸酯類藥物能夠擴(kuò)張腦血管，引起患者明顯的頭痛。這種不良反應(yīng)的具體機(jī)制不明確，但是有研究發(fā)現(xiàn)，血管性頭痛發(fā)作時(shí)，腦循環(huán)中降鈣素基因相關(guān)鈦、血管活性腸鈦、垂體腺苷酸環(huán)化酶激活多肽、P物質(zhì)和痛敏肽的信使RNA表達(dá)水平明顯增高。
雖然硝酸酯類藥物本身的半衰期短，但其導(dǎo)致的頭痛作用持續(xù)時(shí)間較長，主要原因包括。
（1）硝酸酯類藥物，如硝酸異山梨酯本身的半衰期為1h，1次用藥，作用可以持續(xù)2---4h（大約2—4個(gè)半衰期），但是其代謝產(chǎn)物5-單硝異山梨酯和2單硝異山梨酯仍然具有活性，而且5-單硝異山梨酯的半衰期長達(dá)5h，因此原型及其代謝產(chǎn)物仍然有約5—7h的擴(kuò)張血管活性。
（2）硝酸酯類藥物擴(kuò)張腦血管引起的頭痛，涉及多種致炎物質(zhì)或神經(jīng)遞質(zhì)的mRNA表達(dá)水平增加，會(huì)有一個(gè)持續(xù)的轉(zhuǎn)錄、翻譯和蛋白表達(dá)過程的效應(yīng)，可能也延長了頭痛的時(shí)間。
（3）硝酸酯類藥物持續(xù)應(yīng)用，機(jī)體對上述致炎物質(zhì)有一個(gè)負(fù)調(diào)控，可抑制這些物質(zhì)的合成，減輕了頭痛的癥狀，即機(jī)體產(chǎn)生了耐受性。
服用硝酸酯類藥物，出現(xiàn)這種情況要及時(shí)停服藥物嗎？
上面詳細(xì)解釋了硝酸酯類藥物引起頭痛的機(jī)制。簡單一句話就是頭痛是硝酸酯類最常見的不良反應(yīng)，與其血管擴(kuò)張作用相關(guān)。
大量臨床數(shù)據(jù)證明，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用漸增給藥的方式，降低初始劑量。隨著應(yīng)用時(shí)間的延長，大多數(shù)患者的頭痛癥狀會(huì)逐漸消失，或聯(lián)合服用阿司匹林、甘露醇、含天麻類的藥物均能緩解頭痛。
