功能性胃腸病(FGIDs) 是以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)，常規(guī)檢查無器質性病變或無法用器質性病變解釋的一組消化系統(tǒng)疾病，有慢性或反復發(fā)作的特點。FGIDs 占消化門診就診的近60% ，國內以功能性消化不良(FD) 和腸易激綜合征(IBS) 最為常見。
功能性消化不良（FD）是由胃和十二指腸紊亂引起的以上腹痛、上腹燒灼感、早飽感和餐后腹脹而無器質性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。根據(jù)是否與進食有關的臨床特點，可將FD分文兩個亞型，分別是餐后不適綜合征( PDS) 和上腹痛綜合征( EPS) 。腸易激綜合征(IBS)的臨床特點為腹痛或腹部不適伴排便習慣改變且無器質性疾病，根據(jù)排便特點和糞便性狀將 IBS 分為腹瀉型、便秘型和混合型，我國以腹瀉型多見。
功能性胃腸病的發(fā)病機制是怎樣的呢？
功能性胃腸病(FGIDs)的發(fā)病機制尚未明確，目前認為是由多因素共同作用于人體所致。2016 年發(fā)布的羅馬Ⅳ診斷標準將 FGIDs 定義為腦-腸互動紊亂性疾病，環(huán)境、飲食等致病因素通過中樞神經(jīng)作用于胃腸神經(jīng)，或直接作用于局部引起胃腸道神經(jīng)和肌肉的改變，導致胃腸道動力障礙。
流行病學調查顯示 FGIDs 患者的內臟敏感性高于健康人，可能與中樞致敏有關。在FGIDs 的發(fā)病過程中，腸道的黏膜免疫和炎癥發(fā)揮重要作用。研究表明 FD 患者腸道黏膜通透性增加，炎性細胞浸潤后繼發(fā)引起免疫反應，持續(xù)存在的炎癥狀態(tài)又可加重胃排空延遲，并增加內臟的敏感性，使患者的消化道癥狀反復發(fā)作。大量的臨床試驗顯示了HP感染者的FD發(fā)病率更高且患者餐后飽脹等癥狀更加突出。近年來的研究表明腸道菌群與 FGIDs的發(fā)病相關，腸道菌群在維持腸道微生態(tài)平衡、黏膜上皮屏障功能、提高免疫功能方面發(fā)揮著重要作用，而 IBS 的小腸細菌過度增長，優(yōu)勢菌群數(shù)量減少，菌群多樣性和穩(wěn)定性被破壞。臨床上由于 FGIDs 胃腸道癥狀的反復發(fā)作，患者常伴有焦慮、抑郁狀態(tài)，這類患者往往有著較大的心理和社會壓力。腦-腸軸存在記憶功能，精神刺激后的不良記憶可持續(xù)存在并被喚起，因此，F(xiàn)GIDs 患者的癥狀在長期受精神刺激后不斷強化。
