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功能性胃腸病(FGIDs)病情多呈慢性發(fā)展、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響并限制了患者的日常生活。目前尚無根治的方法，治療方法上主要以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主。FGIDs 的傳統(tǒng)藥物治療也主要是緩解疼痛不適癥狀和改善排便習(xí)慣。
餐后不適綜合征( PDS) 患者常用莫沙必利、西沙必利、多潘立酮等藥促進(jìn)胃動力。多潘立酮通過作用于胃腸壁促進(jìn)胃蠕動和胃排空，用于功能性消化不良（FD）有較好的療效，但有相關(guān)報道提示多潘立酮可有溢乳反應(yīng)，亦可導(dǎo)致錐體外系不良反應(yīng)，用藥時應(yīng)多加警惕。而莫沙必利較早應(yīng)用于臨床，在改善癥狀的同時有復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點。
上腹痛綜合征( EPS)患者多以抑制胃酸分泌為療法，H2 受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑為臨床常用抑酸藥。國內(nèi)有臨床試驗顯示奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良（FD）可顯著提高胃動素、胃泌素等激素水平，促進(jìn)胃腸道運(yùn)動，總體有效率可達(dá) 95.1% 。
至于腸易激綜合征(IBS)，解痙藥可作為 IBS 的短期對癥治療方法，臨床常用解痙藥有奧替溴銨、匹維溴銨、曲美布汀等。奧替溴銨和匹維溴銨通過作用于腸道平滑肌的鈣離子通道，緩解平滑肌收縮，解除平滑肌痙攣，從而緩解腹部不適。曲美布汀具有雙向調(diào)節(jié)作用，在胃腸運(yùn)動無力時，直接作用于胃腸道平滑肌，促進(jìn)胃蠕動和胃排出。
然而近年來越來越多的研究結(jié)果顯示，腦-腸軸失調(diào)是FGIDs的重要發(fā)病機(jī)制。腦－腸軸與精神心理因素、胃腸動力障礙、內(nèi)臟高敏感、腸道菌群失調(diào)等方面均有聯(lián)系。腦－腸軸是連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道的雙向通路，精神心理因素可以使胃腸道感覺閾值降低，胃腸道敏感性增強(qiáng)，胃腸道不適癥狀傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)又可引起焦慮、抑郁等精神反應(yīng)。目前臨床上多用低劑量抗抑郁藥物聯(lián)合常規(guī)藥物治療 FGIDs 以避免常規(guī)劑量抗抑郁藥物的不良反應(yīng)。小劑量三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林聯(lián)合促胃動力藥和抑酸藥可有效緩解FD患者的癥狀，同時改善焦慮抑郁情緒和睡眠質(zhì)量，可應(yīng)用于常規(guī)藥物治療無效后的難治性 FD 患者。另外，新三環(huán)類抗抑郁復(fù)合制劑黛力新聯(lián)合常規(guī)胃腸藥物治療效果更加，還可提高患者的睡眠質(zhì)量。
除了應(yīng)用抗抑郁藥物治療FGIDs的焦慮抑郁問題外，目前還主張采取認(rèn)知行為干預(yù)療法，包括認(rèn)知行為教育、情緒作用認(rèn)識 ABC 理論、識別負(fù)性想法、認(rèn)知重建等內(nèi)容，認(rèn)知行為干預(yù)可持續(xù)有效地提高 FGIDs患者生活質(zhì)量。
