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糖尿病作為當(dāng)前一大代謝系統(tǒng)疾病,發(fā)病情況已經(jīng)非常普遍,主要見于中老年肥胖人群。2 型糖尿病因胰島素抵抗或者相對缺乏容易造成患者的糖代謝紊亂,進而造成患者血糖的升高,但在長期臨床發(fā)現(xiàn),這類患者除了糖代謝有異常外,還會造成脂質(zhì)代謝的紊亂,容易合并血脂異常,因血脂異常可作為心腦血管的危險因素,所以糖尿病患者的血脂功能改善也至關(guān)重要。
臨床上對于改善血脂功能的藥物,通常單用他汀類藥物,像瑞舒伐他汀具有明顯的降低膽固醇及低密度脂蛋白的作用,是高脂血癥及冠心病的首選藥物。但由于瑞舒伐他汀存在一些不良反應(yīng),導(dǎo)致一些患者不能有效的控制血脂及血糖,相關(guān)研究人員提出采用瑞舒伐他汀和阿昔莫司聯(lián)合治療。
為什么這樣提出呢?
他汀類藥物在臨床上可作為糖尿病合并血脂異常的主要藥物,其治療的效果較為顯著且安全性較高,其可有效促進LDC-C 的代謝,進而改善 HDL-C 的水平。但臨床研究表明,單獨應(yīng)用他汀類藥物未能取得較好的效果,其降糖效果一般,長期使用需逐漸增加藥物的劑量,同時未能等量的增加藥物的效果。
而阿昔莫司是一類煙酸類衍生物,其與瑞舒伐他汀不同,主要以降低甘油三脂主,也是唯一能夠降低脂蛋白a和升高高密度脂蛋白(HDL)效果最好的藥物,臨床用藥對于高甘油三酯和混合型高脂血癥更為有效。此外,此外其與煙酸類藥物不同,可快速降低血中游離脂肪酸(FFA),改善胰島素抵抗,與傳統(tǒng)煙酸類藥物相比,在降低TG的同時不會影響尿酸代謝,不會造成血糖升高,可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治療。還有,在代謝方面,阿昔莫司在體內(nèi)幾乎不經(jīng)代謝,主要以原形經(jīng)腎臟排出體外,對肝功能損傷的高脂血癥病人可以安全用藥。
相關(guān)研究顯示,如果將阿昔莫司與瑞舒伐他汀聯(lián)合應(yīng)用,可有效降低 TG 合成酶的活性,達到降低甘油三酯的效果,并有輔助升高高密度脂蛋白的調(diào)脂作用。此外,將兩種調(diào)脂藥物聯(lián)合應(yīng)用在一定程度上減少了藥物的用量,發(fā)揮了藥物的協(xié)同效應(yīng),避免了因提高降脂效果增大藥物劑量以致患者發(fā)生肝功能不全,對于甘油三酯明顯升高的糖尿病患者有較好的臨床效果,值得臨床上廣泛推廣!