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“早…早什么？早搏？對身體影響大嗎？我該怎么辦？”這是前段時間遇到的一個中年患者聽到我的話后的第一反應(yīng)，他是警察，我高中同學(xué)的同事，來北京出差，同學(xué)知道我在心外科工作，就推薦他來找我看看。
由于工作性質(zhì)，他經(jīng)常出差、熬夜，工作壓力很大，熬夜的時候就喝濃咖啡、抽煙提神，最近經(jīng)常感覺心跳不規(guī)律、心悸，還有種說不出來的難受的感覺。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)是頻發(fā)室性早搏。室性早搏簡稱“室早”，發(fā)病人群廣泛，對于很多人來講，根本不了解這個病癥，更不清楚如何應(yīng)對和處理。下面就帶大家簡單了解一下“室早”及常見的應(yīng)對方法。
一．室早是什么？
心臟的每一次搏動，都是由心臟中的竇房結(jié)指揮，竇房結(jié)按照一定的節(jié)律，對心肌細(xì)胞釋放電刺激，心肌細(xì)胞受到電刺激后就會產(chǎn)生搏動。正常的心律我們也把它叫做“竇性心律”?！笆以纭钡谋举|(zhì)簡單來說就是心室肌細(xì)胞在不正確的時間，沒有聽從竇房結(jié)的指揮，產(chǎn)生了搏動，也就是心臟跳動發(fā)生了紊亂。這就有兩種可能性：
①心室肌細(xì)胞是正常的，但是在不正確的時間接受到了異常的電刺激信號（非竇房結(jié)產(chǎn)生的），產(chǎn)生了不應(yīng)該產(chǎn)生的搏動。
②電刺激信號是正常的，但是心室肌細(xì)胞自身興奮性增加，從而對一些較低程度的刺激，產(chǎn)生了搏動
室性早搏發(fā)作頻度千差萬別。正常人有時一天也會有幾個早搏，且無明顯不舒服。多一些的可以達(dá)到每天幾千次，每天兩三萬的人越來越多，現(xiàn)在每天四五萬次早搏的人群也不少見。一般來說，根據(jù)發(fā)作的頻度將室性早搏分為兩類：
①偶發(fā)室性早搏:指每分中小于六次的早搏。臨床上十分普遍，并隨年紀(jì)增長會慢慢增加，但對身心健康不造成很大影響。喝酒、抽煙、喝濃茶、咖啡、心急、焦慮不安、消化不良、便秘，失眠、綠色植物神經(jīng)紊亂等可引起偶發(fā)性室性早搏的產(chǎn)生。
②頻發(fā)性室性早搏:是指一分鐘超過六次的室性早搏。多在器質(zhì)心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，最普遍的心臟病癥是高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者等。但也有少部分頻發(fā)室性早搏查不出原因，我大學(xué)同學(xué)就是這樣。記得當(dāng)時剛?cè)ヅR床實習(xí)，大家就互相做心電圖，結(jié)果他的就是頻發(fā)室早（早搏不是特別多，剛剛夠頻發(fā)室早的定義），結(jié)果在實習(xí)醫(yī)院心內(nèi)科住院，把可能的原因查了一個遍，也沒查出來是什么原因，也沒用什么藥物治療。當(dāng)然這種情況非常少見，出現(xiàn)頻發(fā)室早多數(shù)是病理性的，還是要積極查找原因，進(jìn)行治療。
（圖片來自：站酷海洛）
二．“室早”的應(yīng)對
早搏的危險性千差萬別。有的早搏終生無事，不用擔(dān)心。而有的頻繁室性早搏可能引起心衰，對生活質(zhì)量乃至預(yù)期壽命會有較大的影響。那么發(fā)現(xiàn)室早后怎么應(yīng)對呢？
1. 早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)
首先，一旦出現(xiàn)了原因不明的心悸、呼吸急促、胸悶氣短、頭暈等癥狀時，一定要高度重視，盡早去找醫(yī)生檢查，搞清楚原因，醫(yī)生會詢問病史了解發(fā)病情況，了解心理狀態(tài)，根據(jù)情況查心電圖、動態(tài)心電圖評估早搏情況，并完善超聲心動圖、冠狀動脈CTA、甲功、電解質(zhì)等檢查明確有無基礎(chǔ)疾病，這是非常必要的。
2.調(diào)整生活習(xí)慣，保證良好心態(tài)
①修正錯誤的生物鐘，建立正確的作息規(guī)律。明確什么時候睡，什么時候醒，并嚴(yán)格執(zhí)行。
②多進(jìn)行輕度的有氧運動。比如快速走路，條件允許的話，盡量多走。這種運動不但能提高身體機能（包括心臟機能）、降低焦慮情緒。
③避免過度勞累。
④合理飲食：不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物如酸、辣等調(diào)味品，少喝濃茶或咖啡，因為這些食物都可使心肌興奮性增高，誘發(fā)早搏。
⑤最重要的是調(diào)整好心態(tài)：保持一個開朗樂觀的心態(tài)，該放下的放下，盡人事、聽天命，笑一笑，十年少！
3.適當(dāng)進(jìn)行藥物控制和治療
對于偶發(fā)室早，如無顯著病癥，無須應(yīng)用藥物治療。自己平時多注意調(diào)整生活習(xí)慣，保持開朗樂觀的心態(tài)，積極面對就好。如患者癥狀顯著、室早次數(shù)較多，影響生活，則應(yīng)考慮服用抗心律失常藥品進(jìn)行控制。如果是惡性室早，除服用抗心律失常藥品進(jìn)行控制外，還應(yīng)對于原病發(fā)及引起原因開展醫(yī)治。
目前，國內(nèi)常用的抗心律失常的藥物主要有胺碘酮、伊布利特、偉特鹽酸索他洛爾片等，其中偉特鹽酸索他洛爾是一種廣譜抗心律失常藥物；藥代動力學(xué)優(yōu)越，安全性好，可用于孕婦和兒童，是臨床上抗心律失常的常用藥，受到患者和臨床醫(yī)生的信賴。
總之：心臟問題不是小事，早發(fā)現(xiàn)，早治療。如果你感覺心臟跳動有些異常，請拋棄“緩兩天，休息一下就好了”，“工作忙，過幾天就沒事了”等借口。抓緊去醫(yī)院檢查，調(diào)整好心態(tài)和作息，積極應(yīng)對吧！
