您所在的位置：首頁(yè) > 產(chǎn)品中心 > 學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)
我國(guó)是高血脂大國(guó)，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)成年人中，有超過(guò)4成以上的人都有血脂異常的問(wèn)題，而隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，這個(gè)比例還將進(jìn)一步升高。很多朋友都知道，高血脂是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的直接風(fēng)險(xiǎn)因素，積極控制血脂水平，能夠有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。在各項(xiàng)血脂指標(biāo)中，首先應(yīng)該關(guān)注的是低密度脂蛋白膽固醇的水平，低密度脂蛋白膽固醇是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，也是控制心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的需要控制的重要血脂指標(biāo)。
隨著對(duì)于心血管風(fēng)險(xiǎn)因素研究的不斷進(jìn)展，已經(jīng)有越來(lái)越多的研究揭示，除了低密度脂蛋白膽固醇以外，其他血脂指標(biāo)的異常同樣也引起了研究者的關(guān)注。一項(xiàng)發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》（JACC）研究顯示，對(duì)于心血管疾病的一級(jí)預(yù)防來(lái)說(shuō)，除了低密度脂蛋白膽固醇水平以外，甘油三酯水平，非高密度脂蛋白膽固醇水平，以及殘余膽固醇水平分別升高10mg/dL時(shí)，心梗，中風(fēng)，心血管死亡等主要心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了4%，5%和21%。而這種心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的增加，與參與者的低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平無(wú)關(guān)。
有人說(shuō)這項(xiàng)研究顛覆了低密度脂蛋白膽固醇的重要地位，對(duì)于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，更應(yīng)該注重低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇以外的殘余膽固醇的控制，實(shí)際上，該項(xiàng)研究隨訪期間，出現(xiàn)心血管事件的人數(shù)只有173人，這樣的樣本數(shù)量還不足以否定控制低密度脂蛋白膽固醇的重要性，通過(guò)這項(xiàng)研究，我們更應(yīng)該明白的是，除了低密度脂蛋白膽固醇以外，甘油三酯，脂蛋白a升高，高密度脂蛋白膽固醇降低等血脂異常問(wèn)題，同樣也會(huì)升高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，合理綜合控制好血脂譜，才能更好的控制好血脂異常帶來(lái)的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
（圖片來(lái)自站酷海洛）
中國(guó)人更應(yīng)注意其他血脂指標(biāo)的控制
在中國(guó)的血脂異常人群中，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的人群比例并非是最高的，相關(guān)研究顯示，中國(guó)血脂異常人群中，高密度脂蛋白膽固醇偏低的比例最高，其次是甘油三酯偏高的人群，低密度脂蛋白膽固醇升高的人群只占第三位，高密度脂蛋白膽固醇偏低，甘油三酯升高，以及脂蛋白a偏高等血脂異常問(wèn)題，都是導(dǎo)致“殘余膽固醇”升高的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。
甘油三酯升高，代表的是及低密度脂蛋白膽固醇及其殘粒水平的升高，這個(gè)指標(biāo)的升高，同樣會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，加大心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，而高密度脂蛋白膽固醇的偏低，會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)于多余膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降，使得其他的血脂成分更易于在血管壁形成沉積，造成動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)；脂蛋白a作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的血脂成分，近年來(lái)也被越來(lái)越多的研究證明，脂蛋白a升高雖然受飲食，外界環(huán)境影響較小，但對(duì)于脂蛋白a偏高的人群，其心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，同樣會(huì)相應(yīng)增加，因此，對(duì)于我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該注意結(jié)合自身的血脂異常情況，做好降低甘油三酯，脂蛋白a以及升高高密度脂蛋白膽固醇的相關(guān)調(diào)理。
仍然要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于上述血脂指標(biāo)的調(diào)理控制，首先還是應(yīng)該在控制好低密度脂蛋白膽固醇的基礎(chǔ)上，對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇的控制，目前他汀類藥物仍然是基礎(chǔ)用藥和首選藥物，而如果能夠在他汀類藥物的基礎(chǔ)上，搭配另外一個(gè)藥物，同時(shí)能夠有效降低甘油三酯，脂蛋白a，還能升高高密度脂蛋白膽固醇，是很多需要綜合調(diào)理血脂異常問(wèn)題的朋友所期望的，這樣的藥物有沒(méi)有呢？我們今天就來(lái)為大家介紹一個(gè)具有這3方面作用的藥物——阿昔莫司。
如何調(diào)節(jié)殘余膽固醇風(fēng)險(xiǎn)？
在各類甘油三酯調(diào)節(jié)藥物中，高劑量的煙酸類（維生素B3）藥物曾經(jīng)占有一席之地，其對(duì)于降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白膽固醇水平方面，都有著不錯(cuò)的調(diào)理作用，但由于大劑量服用煙酸類藥物，帶來(lái)的潮紅，皮疹，嚴(yán)重過(guò)敏等不良反應(yīng)的幾率較大，這類藥物目前已經(jīng)較少直接應(yīng)用了，目前煙酸類藥物的緩釋劑型和衍生物劑型是臨床更為常用的降血脂藥物，而阿昔莫司就屬于煙酸衍生物類的血脂調(diào)節(jié)藥物。
作為煙酸衍生物類的藥物，阿昔莫司對(duì)于血脂的作用比煙酸要強(qiáng)20倍，因此，較小劑量應(yīng)用，即可達(dá)到較好的血脂調(diào)節(jié)效果，而在用藥安全性方面，阿昔莫司出現(xiàn)煙酸類藥物不良反應(yīng)的幾率要低得多，而且也沒(méi)有大劑量煙酸類藥物影響尿酸代謝的問(wèn)題，而比起他汀類藥物，阿昔莫司不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，沒(méi)有首過(guò)效應(yīng)，以原型的形式經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于肝腎功能均沒(méi)有不良影響，因此，對(duì)于合并高尿酸，肝功能不全的患者，阿昔莫司都是可以安全應(yīng)用的藥物。
在降血脂效果方面，阿昔莫司對(duì)于各項(xiàng)血脂異常都有一定的調(diào)節(jié)作用，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，阿昔莫司能夠降低低密度脂蛋白膽固醇水平20%左右（與依折麥布相當(dāng)），而在降低甘油三酯方面，阿昔莫司平均降低甘油三酯的程度高達(dá)50%左右；同時(shí)對(duì)于高密度脂蛋白膽固醇，阿昔莫司可以使其升高25%左右；而對(duì)于脂蛋白a，阿昔莫司同樣有20%的降低作用，而他汀類藥物通常只有辛伐他汀具有輕微的脂蛋白a 調(diào)節(jié)作用，降幅通常也只有10%。
綜上所述，不論是從他汀類藥物合用加強(qiáng)低密度脂蛋白膽固醇的控制，還是在甘油三酯，脂蛋白a，高密度脂蛋白膽固醇的綜合調(diào)理方面，這個(gè)藥物具有良好的綜合血脂調(diào)理能力，用藥安全性也不錯(cuò)，特別是適合具有綜合性的血脂異常問(wèn)題，或血脂異常合并糖尿病問(wèn)題，血脂異常合并高尿酸問(wèn)題，血脂異常合并肝功能不全的患者使用。
