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“大夫，大夫，最近心臟總是撲通撲通的，胸口隱隱地不舒服，心慌難受，是什么問題？”
“大夫，聽說隔壁鄰居因為房顫中風(fēng)了，咋回事？”
“大夫，這個病嚴重嗎？得了房顫該怎么辦？”
針對以上問題，今天給大家介紹一下關(guān)于房顫的那些事，帶大家正確認識房顫這個疾?。∈紫?，看數(shù)據(jù)！據(jù)統(tǒng)計，全球房顫患病人數(shù)約3350萬人，我國目前約有1000萬房顫患者，是房顫患者最多的國家。在40歲以上人群中，男性一生中患房顫的風(fēng)險為26%，女性為23%，平均來看，每個人一生中有四分之一的概率患房顫。非瓣膜病房顫占房顫總量的絕大多數(shù)，與無房顫患者比較，其可使腦卒中風(fēng)險增加5~7倍，死亡風(fēng)險增加2倍?？梢哉f房顫已經(jīng)成為影響人類健康最大的公共衛(wèi)生問題之一。
可是房顫的知曉率卻比較低，在45-55歲的人群中，有三分之一的人并不知道房顫；75歲以上的人群中，有一半的人在初診時才知道房顫這個疾病，有數(shù)據(jù)顯示，目前僅有6%的有高栓塞風(fēng)險的房顫病人接受了抗凝治療，如此可見，目前人們對房顫的認知程度還遠遠不夠。
（圖片來源：站酷海洛）
一、房顫是什么？
房顫也叫心房顫動，是心律失常的其中一種類型。正常的心臟在搏動時，心房會接受到心臟的指揮部——竇房結(jié)發(fā)放的指令，以60~100次/分的頻率規(guī)律收縮，將血液輸送到心室，再由心室將血液通過血管輸送到全身，為機體提供營養(yǎng)物質(zhì)。房顫的時候，因為心臟的“電路”出現(xiàn)了問題，心房各部位無規(guī)律地亂發(fā)電信號，導(dǎo)致心房各部分的心肌各自為政，雜亂無章的自行收縮，導(dǎo)致心律不齊和心房顫動，所以大部分房顫患者會有心跳亂、心跳快的感覺。
二、是什么原因?qū)е碌姆款潱?/span>
1.心臟原因
心房體積的大小和房顫的誘發(fā)和持續(xù)有關(guān)。心房負荷增加、心房擴大、急慢性損傷、竇房結(jié)或結(jié)間束(心肌)纖維化均與房顫的形成有關(guān)。在心衰發(fā)生時房顫不易控制。
2、自主神經(jīng)影響
迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)在一些房顫的發(fā)作中起重要影響，會引發(fā)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)介導(dǎo)的兩種不同類型的陣發(fā)性房顫。心肌電活動的穩(wěn)定有賴于迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)活動的平衡，如果任何一方活動度增強都有可能引起房顫的發(fā)生。
3、器質(zhì)性心臟疾病引起房顫
通常情況下，高血壓患者更容易發(fā)生房顫，這種幾率要比普通人高出2倍左右，所以高血壓患者要通過降低血壓來改善房顫的情況。
4、不當?shù)纳罘绞?/span>
現(xiàn)在生活壓力大，年輕人經(jīng)常加班、熬夜、經(jīng)常處于焦慮狀態(tài)，甚至經(jīng)常暴飲暴食，都有可能引起房顫，因此，現(xiàn)在房顫的發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡也逐漸年輕化。
（圖片來源：站酷海洛）
三、房顫有什么危害？
房顫的危害，主要包括以下三點：
1.腦卒中：也就是通常所說的中風(fēng)。這是由于房顫時心房無法進行有效的收縮，變成了不規(guī)則地“顫動”，導(dǎo)致血液流動不暢，瘀滯在心房的一個角落（左心耳）。瘀滯的血液就會很容易凝固成血栓（血塊），一旦血栓脫落下來堵塞腦部動脈血管就會發(fā)生腦卒中。因此，房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險是正常人的5~7倍。
2.心動過速：當快速的心房電活動傳導(dǎo)到心室后，會使心室跳動的頻率增加而且節(jié)律不整齊，患者就會出現(xiàn)心慌的感覺，嚴重的患者發(fā)作房顫的時候甚至?xí)橛袗盒?、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重影響了生活質(zhì)量。而且長期心動過速，會影響心臟功能，導(dǎo)致心功能衰竭。
3.心功能減退：長期的房顫可能會導(dǎo)致心臟功能受損，會使得心臟泵出的血液量減少，無法滿足機體對氧氣和營養(yǎng)的需求，患者就會產(chǎn)生活動時氣短、乏力等癥狀。
四、房顫如何發(fā)現(xiàn)？
在發(fā)病時，患者可以自己采用測脈搏的方法，觀察脈搏是否規(guī)整，如果有問題，及時去醫(yī)院進行檢查。房顫的確診主要來自于心電圖診斷,例如常規(guī)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖、24小時動態(tài)心電圖、遠程心電監(jiān)測等等。目前心電圖檢查方便、易行,很多基層醫(yī)療機構(gòu)都配備有心電圖機。由于房顫早期表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作,可以自行終止，因此,建議疑似房顫患者在心慌發(fā)作時去最近的醫(yī)院或社區(qū)做心電圖。另外也可以去醫(yī)院做24小時動態(tài)心電圖、心電事件記錄儀、或者遠程心電監(jiān)測等檢查來確認。另外還可以進行心臟超聲的檢查，明確一下心臟是否存在一些基礎(chǔ)疾病。
五、房顫怎么治療？
房顫的藥物治療主要包括兩類：一類是針對房顫本身的藥物治療，通過藥物的治療，讓心臟恢復(fù)正常的節(jié)律，重新聽命于最高指揮竇房結(jié)，使心臟正常而規(guī)律地跳動。另一類則是預(yù)防血栓的抗凝治療。
在抗心律失常藥物方面，目前國內(nèi)較常用的藥物有胺碘酮、伊布利特、偉特鹽酸索他洛爾片等，相比來看胺碘酮的心外毒副作用發(fā)生率較高，如果長期用藥的話，則需要考慮其副作用的影響。偉特鹽酸索他洛爾相比來說長期用藥的安全性良好，其對孕婦和兒童也適用。它的適應(yīng)證涵蓋多種室性心律失常、心房撲動和心房顫動等，可一線用于心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)后竇性心律的維持。對于心房顫動風(fēng)險高的心臟手術(shù)患者，偉特鹽酸索他洛爾也可有效預(yù)防術(shù)后心房顫動的發(fā)作。
由于房顫患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險顯著增高，所以需要通過CHA2DS2-VASc評分來評估其風(fēng)險。對于中高風(fēng)險患者推薦進行抗凝治療以減少腦卒中的發(fā)生。抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，對于房顫預(yù)防抗凝治療藥物，通常以華法林，利伐沙班等藥物為主，而不是阿司匹林。房顫患者是否需要同時服用阿司匹林，應(yīng)當結(jié)合心血管風(fēng)險情況來進一步評估。另外需要特別指出的是抗凝藥物一定要有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，因為抗凝過度可能會導(dǎo)致出血，抗凝不夠的話則起不到預(yù)防作用。
房顫的手術(shù)治療包括射頻消融、雜交手術(shù)和外科迷宮手術(shù)等。手術(shù)治療主要就是針對心臟上的異常放電部位直接下手清除，從而使得異常電信號無法傳出，這樣就不會影響心肌細胞的正常跳動。其中射頻消融具有微創(chuàng)、安全、恢復(fù)快等優(yōu)勢，雜交手術(shù)一般適用于難治性的房顫患者，或是導(dǎo)管消融失敗的房顫患者，而外科迷宮手術(shù)則主要用于因合并其他心臟疾病，需要進行心臟手術(shù)治療的房顫患者。
總之，房顫及其并發(fā)癥嚴重影響患者的身體健康，降低生活質(zhì)量，并且房顫起病隱匿，癥狀多樣(從無到有，由輕到重)，容易被忽視。沒有正確應(yīng)對的房顫就像一顆“定時炸彈”，時刻威脅生命安全。因此，需要對房顫多加重視和了解，如果發(fā)現(xiàn)不適癥狀，需要及早檢查和對癥治療！
