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患者小劉在半年前的單位體檢的過程中發(fā)現(xiàn)有甘油三酯偏高的情況，甘油三酯數(shù)值為2.36mmol/L，自己在藥店購買降血脂的藥物服用了幾日后，劉先生出現(xiàn)了胃痛、燒心等癥狀，便就此停用。之后由于當(dāng)時并沒有任何癥狀，也就沒太在意這個問題，平時生活還是跟以前一樣。過了一段時間，小劉總是感覺自己渾身沒勁，偶爾會有頭暈的感覺。他以為是工作太累，平時沒休息好。有一天上班前突然暈倒在地上，被家人送往醫(yī)院進(jìn)行急救，才發(fā)現(xiàn)原來他的甘油三脂水平已經(jīng)達(dá)到了6.8mmol/L。
根據(jù)其身體基本情況，以及多項檢查結(jié)果來看，小劉出現(xiàn)的多種癥狀，可初步判斷為高脂血癥（高甘油三酯血癥）的臨床表現(xiàn)，建議其進(jìn)行入院強(qiáng)化治療。這次事件后，小劉真正把這個問題重視起來了，經(jīng)過一段時間的治療和調(diào)理，他的甘油三酯水平已經(jīng)穩(wěn)定在了正常值。
甘油三酯的正常指標(biāo)是多少？
以往大家都認(rèn)為血液中甘油三酯在1.7mmol/L以下為正常的常規(guī)血脂標(biāo)準(zhǔn)，但是最近國際對甘油三酯的指標(biāo)認(rèn)識有了新的變化。根據(jù)近日歐洲動脈粥樣應(yīng)用學(xué)會發(fā)表的共識聲明來看，血液中甘油三酯的理想水平是<1.2mmol/L，1.2~1.7mmol/L之間則為臨界水平，1.7~5.7mmol/L之間屬于中度升高，5.7~10mmol/L這個范圍屬于重度升高，超過10則屬于極重度升高的情況了。
圖片來源：站酷海洛
甘油三酯升高需要降脂嗎？
最新的研究指出，當(dāng)甘油三酯超過1.2mmol/L時，體內(nèi)富含甘油三酯的脂蛋白及其殘余物就開始在血液中累積了，當(dāng)甘油三酯升高到一定水平，就會形成乳糜顆粒，這些顆粒通過內(nèi)膜層沉積到血管里面，導(dǎo)致血管腔變窄，形成動脈粥樣硬化。日積月累之下如果堵塞了心臟的血管，就會引起心絞痛、冠心病、心肌梗死；堵在大腦血管會引起腦梗死；堵在腎臟會出現(xiàn)腎臟功能不全；堵到眼睛會造成視力模糊甚至失明等等。除此以外，高甘油三酯血癥也是胰腺炎的最常見的病因之一；在2型糖尿病患者中，高甘油三酯血癥與糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，是糖尿病微血管病變的重要危險因素。
所以，甘油三酯指標(biāo)升高在段時間內(nèi)可能感受不到其危害，但控制甘油三酯水平依然是必須的！
甘油三酯升高的原因是什么？
導(dǎo)致體內(nèi)甘油三酯升高的原因有很多，主要包括以下幾個方面：
1.不良飲食習(xí)慣
不良飲食習(xí)慣是甘油三脂升高的最主要原因。在日常的食物中，肥肉、肥油的油酯含量相當(dāng)高，可榨油的堅果如花生、核桃、黃豆、葵花子等也含有豐富的油脂。如果大家長期暴飲暴食、飲食不規(guī)律的話很容易導(dǎo)致體內(nèi)甘油三酯指標(biāo)升高。
2.年齡因素
甘油三酯偏高的人，大部分都是一些中老年人，因為隨著他們年齡的增大，身體的腎功能就會日漸衰弱。當(dāng)腎功能慢慢下降時也會導(dǎo)致大家體內(nèi)的甘油三酯水平升高。不過目前由于生活水平的提高，高血脂的問題逐漸在年輕化，這也需要引起大家的重視！
3.遺傳因素
還有一種先天性的因素，那就是遺傳，如果家族有甘油三酯偏高的基因，那么你體內(nèi)的甘油三酯水平升高的幾率，也就比普通人大2~3倍。
4.藥物影響
如果有長期服用一些激素類藥物的話，會很容易刺激體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)的甘油三酯水平升高。
圖片來源：站酷海洛
甘油三酯偏高要不要進(jìn)行藥物治療呢？
甘油三酯偏高不一定需要進(jìn)行藥物治療，這個問題需要根據(jù)具體情況來決定。對于單純甘油三酯升高，無并發(fā)其他心腦血管疾病，且血管性能也較好的患者來說，如果甘油三酯水平?jīng)]有超過2.3mmol/L以下，輕度升高的狀態(tài)，我們一般不推薦使用藥物治療，通過強(qiáng)化管理生活的方式來進(jìn)行治療，主要包括以下方式：
1.改善烹調(diào)飲食習(xí)慣，少油、少鹽、少糖、少煎炸。很多人喜歡吃油炸食品，在平時炒菜時也經(jīng)常以煎炒為主，這些食物的油脂含量非常高。盡量減少這些食物的攝入，改為營養(yǎng)均衡的清淡飲食。同時由于精細(xì)主食攝入過多則會導(dǎo)致吃進(jìn)去的總熱量過多，多余的熱量是要轉(zhuǎn)化為脂肪的形式貯存起來。因此，也建議飲食上多搭配一些粗糧（紅薯、玉米、蕎麥等）和蛋白質(zhì)，減少精細(xì)主食（米、面）的比例。
2.增加果蔬的攝入量。果蔬中含有豐富的膳食纖維和營養(yǎng)素，而且有些蔬菜還有一定的降低甘油三酯的作用。因此，建議在飲食中可以多搭配些水果、蔬菜等食物。建議每天水果200克-300克，蔬菜300克-500克。
3.戒煙限酒。吸煙不僅可升高甘油三酯水平，還會加重高甘油三酯血癥對機(jī)體的危害。重度飲酒也是甘油三酯升高的原因之一，飲酒本身導(dǎo)致肝損害，酒精又是高熱量，而且還有在飲酒時往往伴隨大量進(jìn)食的情況，因此，在平時需要盡量戒煙限酒。
4.多運(yùn)動、控制體重。運(yùn)動是消耗脂肪、消耗能量的一個很重要的手段，同時運(yùn)動也能控制體重、強(qiáng)身健體、提高身體的免疫能力。因此，建議多進(jìn)行一些有氧運(yùn)動。比如：快走，騎自行車、游泳等運(yùn)動方式都可以有效抑制甘油三酯升高。
調(diào)理一段時間后，定期復(fù)查，多數(shù)患者就已經(jīng)達(dá)到了治療效果。但若此時，甘油三酯水平仍然持高不下，那我們就應(yīng)當(dāng)考慮使用藥物治療了。同時如果患者的甘油三酯水平，已經(jīng)達(dá)到非常高的一個數(shù)值（一般高于5.6mmol/L），或者還存在其他特殊情況，患者就應(yīng)當(dāng)考慮藥物治療了。
調(diào)降甘油三酯的藥物怎么選？
目前常用的降甘油三脂藥物有他汀類、煙酸類、貝特類等藥物。他汀類藥物降低低密度脂蛋白（LDL-C）的作用最強(qiáng)，降低總膽固醇的作用次之，降甘油三酯的作用較小，還能一定程度的升高高密度脂蛋白（HDL）。貝特類藥物可增高脂蛋白脂肪酶和肝脂酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白的分解代謝，使甘油三酯水平降低，以及低密度脂蛋白的減少。
在不良反應(yīng)方面，他汀類藥物大量使用具有肝臟毒性，使用后少量患者會出現(xiàn)肝臟損傷，也會使糖尿病患者的血糖升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂的現(xiàn)象，不建議遺傳性高膽固醇血癥、低密度脂蛋白血癥患者使用。貝特類藥物最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、腹瀉或腹脹等。貝特類和他汀類不建議同時服用，這兩種藥同時服用后對肝臟的副作用較大，還有可能增加橫紋肌溶解的風(fēng)險。
從降甘油三酯效果和藥物安全性方面來說，煙酸衍生物類藥物——阿昔莫司有很明顯的優(yōu)勢。益平阿昔莫司屬于煙酸的衍生物類藥物，具有全面調(diào)脂的作用。益平阿昔莫司降甘油三酯的效果極為明顯，其對甘油三酯的降低效果可達(dá)到50%左右，也是目前能夠降低脂蛋白a和升高高密度脂蛋白膽固醇（約提升20%）作用最好的藥物。
在代謝方面，阿昔莫司在體內(nèi)幾乎不經(jīng)代謝，主要以原形經(jīng)腎臟排出體外，對肝臟幾號沒有影響，因此伴有肝功能損傷的高脂血癥病人也可以安全用藥。同時因為其不影響尿酸代謝，也就不會造成血糖升高?？傊?，阿昔莫司在降低甘油三酯方面效果明顯，用藥安全性好，特別適合肝功能異常，有高尿酸，糖尿病問題的患者降低甘油三酯使用。
總之，如果出現(xiàn)血脂偏高的情況，不用著急，改變自己不良的飲食和生活習(xí)慣，堅持鍛煉，減輕體重，合理選擇降脂藥物。只要堅持做到這些，相信很快就能恢復(fù)到健康的水平！
