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血脂異常主要包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血癥4種類型，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下（mmol/L）：
· 甘油三酯：0-1.7正常；大于1.7是異常；
· 總膽固醇：3.1-5.2正常；大于5.7異常；
· 高密度脂蛋白膽固醇：1.04-1.55正常；小于0.91異常；
· 低密度脂蛋白膽固醇：1.27-3.12正常值；大于3.64異常。
當(dāng)出現(xiàn)血脂異常時(shí)，首先啟動(dòng)飲食干預(yù)，如果飲食方案無(wú)法讓血脂水平恢復(fù)正常，就要啟動(dòng)藥物治療。
他汀類藥物是降血脂藥物的基石，患者朋友應(yīng)該都不陌生。但相對(duì)的，他汀類藥物的副作用也廣為人知。你知道如何應(yīng)對(duì)嗎？
圖片來(lái)源：站酷海洛
他汀藥物常見(jiàn)的4種副作用
（1）肌肉酸痛、觸痛、壓痛、軟弱無(wú)力
他汀引起肌肉疼痛主要是因?yàn)樗璧K了體內(nèi)輔酶Q10的合成。
輔酶Q10是人體本身就有的一種輔酶物質(zhì)，主要參與能量代謝和細(xì)胞呼吸。他汀能改變肌細(xì)胞中的甲羥戊酸代謝，阻礙體內(nèi)合成輔酶Q10，導(dǎo)致無(wú)法維持肌肉細(xì)胞膜完整，就會(huì)引起肌肉無(wú)力等肌肉問(wèn)題。
（2）短期的轉(zhuǎn)氨酶升高
在開(kāi)始服用他汀的頭1～3個(gè)月，大部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高。這是因?yàn)閹缀跛械乃☆愃幬锒荚诟闻K轉(zhuǎn)化、代謝。不過(guò)，對(duì)于肝腎功能正常的人來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)氨酶升高只會(huì)短暫出現(xiàn)，長(zhǎng)期低劑量服用他汀類藥物并無(wú)大礙。
但如果出現(xiàn)黃疸（眼睛或皮膚發(fā)黃）、尿液顏色較深、嚴(yán)重胃痛或腹痛、持續(xù)惡心或嘔吐等癥狀，應(yīng)該立刻就醫(yī)。
（3）空腹血糖、糖化血紅蛋白雙高
葡萄糖是肝臟合成膽固醇的主要原料。一旦膽固醇合成過(guò)程被他汀藥物阻斷，葡萄糖就失去了一個(gè)轉(zhuǎn)化渠道，就有可能導(dǎo)致血糖升高。
（4）記憶力減退
膽固醇是大腦的主要構(gòu)成部分。他們對(duì)形成神經(jīng)元之間的連接，維持底層記憶至關(guān)重要。他汀類藥物在降低血液中的膽固醇外，也會(huì)降低大腦中的膽固醇，進(jìn)而對(duì)記憶力造成影響。
服用他汀前后都要做哪些檢查？
服藥期間做檢查主要有兩個(gè)目的：一是看吃他汀后，血脂有沒(méi)有降下來(lái)；二是為了監(jiān)測(cè)有沒(méi)有發(fā)生藥物不良反應(yīng)，預(yù)防副作用。
（1）查血脂
服用他汀的主要目的是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，如果服藥3～6個(gè)月后，血脂仍未達(dá)標(biāo)，就要去醫(yī)院與醫(yī)生商量換藥或調(diào)整劑量了。
由于他汀的副作用比較多，所以貿(mào)然加大他汀用量是不可取的。這時(shí)可以考慮他汀+其他降脂藥一起使用，在不增加身體負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還能強(qiáng)化降脂效果。
副作用小的降脂藥比如益平-阿昔莫司分散片，是一種新型煙酸類衍生物，也是一種全面的調(diào)脂藥，對(duì)高甘油三酯和高膽固醇都有作用。相較于他汀而言，阿昔莫司對(duì)人體的副作用要小得多，在降低甘油三酯的同時(shí)不會(huì)影響尿酸代謝，不會(huì)造成血糖升高，高血脂合并其他慢性病的患者也可以安全用藥。
（2）測(cè)血糖
雖然他汀會(huì)升高血糖，但對(duì)于心血管風(fēng)險(xiǎn)高（高血壓、高齡、吸煙、空腹血糖受損、血脂異常、早發(fā)心血管家族史、腹型肥胖、血同型半胱氨酸升高等）、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)低的人群，服用他汀的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，可以按正常劑量服用。
不過(guò)，心血管風(fēng)險(xiǎn)、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)均高的人群，在吃他汀期間，應(yīng)該每月測(cè)1次血糖。
（3）查肌酸激酶
他汀很容易引起橫紋肌溶解，肌酸激酶異常升高。因此，在服藥前就測(cè)得肌酸激酶值，可用于出現(xiàn)癥狀時(shí)的參照。
（4）查肝腎功能
有肝病、肝腎功能不全者，不適合吃他汀，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換其它藥物。
肝功能正常者，服藥1月后要再次復(fù)查肝酶及腎功能，每隔6～12個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。
如果血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，且高于正常值的3倍，就應(yīng)該立刻就醫(yī)。及時(shí)減量或停藥或采取保肝治療，肝功能在2-4周后就可恢復(fù)正常，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
肝功能有損傷的患者，同樣可以選擇益平阿昔莫司分散片代替或配合他汀降血脂，因?yàn)榘⑽裟驹隗w內(nèi)主要以原形經(jīng)腎臟排出體外，不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，所以不會(huì)傷害肝臟，適合有肝損傷的高血脂患者使用。
是藥三分毒，每種藥都會(huì)在一定程度上給身體帶來(lái)負(fù)擔(dān)，但這些藥物給身體帶來(lái)的治療效果也是不容忽視的，大可不必因?yàn)楹ε履承└弊饔枚桓矣盟?，?dǎo)致自身病情得不到控制。
只要定期檢查身體，合理搭配用藥，就能最大程度上削弱副作用，得到積極的治療效果！
