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據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球房顫患病人數(shù)約3350萬(wàn)人，我國(guó)目前約有1000萬(wàn)房顫患者，是房顫患者最多的國(guó)家。在40歲以上人群中，男性一生中患房顫的風(fēng)險(xiǎn)為26%，女性為23%，平均來(lái)看，每個(gè)人一生中有四分之一的概率患房顫。
雖然房顫很常見(jiàn)，可是房顫的知曉率卻比較低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在45-55歲的人群中，有三分之一的人并不知道房顫；75歲以上的人群中，有一半的人在初診時(shí)才知道房顫這個(gè)疾病，有數(shù)據(jù)顯示，目前僅有6%的有高栓塞風(fēng)險(xiǎn)的房顫病人接受了抗凝治療，如此可見(jiàn)，目前人們對(duì)房顫的認(rèn)知程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！
門(mén)診上也經(jīng)常遇到患者問(wèn)到：“最近心總是撲通撲通的，心慌難受，這是怎么了？”“大夫，聽(tīng)說(shuō)房顫會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)，是真的嗎？”“大夫，這個(gè)病嚴(yán)重嗎？得了房顫該怎么辦？”今天就帶大家來(lái)詳細(xì)了解下房顫！
一、房顫是什么？
房顫，是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是心房的跳動(dòng)不規(guī)律了。正常的心臟在搏動(dòng)時(shí)，心房會(huì)接受到心臟的指揮部——竇房結(jié)發(fā)放的指令，以60~100次/分的頻率規(guī)律收縮，將血液輸送到心室，再由心室將血液通過(guò)血管輸送到全身，為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
房顫發(fā)生時(shí)心房各部位無(wú)規(guī)律地亂發(fā)電信號(hào)，導(dǎo)致心房各部分的心肌各自為政，雜亂無(wú)章地自行收縮，而且毫無(wú)規(guī)律可言，最終導(dǎo)致心跳不規(guī)律和持續(xù)性顫動(dòng)。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)候可達(dá)100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，心房失去有效的收縮功能。
（圖片來(lái)源：站酷海洛）
二、房顫有哪些癥狀？
房顫的臨床表現(xiàn)多種多樣，有的房顫患者可能沒(méi)有任何癥狀，僅在常規(guī)體檢或其他原因就診時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。大部分患者會(huì)有以下癥狀：
1.心悸：莫名的心慌，感到心跳加快，伴有乏力或感勞累；
2.眩暈：感覺(jué)頭暈眼花甚至昏倒；
3.胸部不適：胸悶、心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服；
4.氣短氣促：在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難。
房顫患者的癥狀也與發(fā)作時(shí)的心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續(xù)時(shí)間等多種因素有關(guān)?；加衅髻|(zhì)性心臟病的患者在發(fā)生房顫的時(shí)候，甚至有可能會(huì)因?yàn)樾氖衣始涌於霈F(xiàn)心衰、心絞痛，或者引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥如栓塞、中風(fēng)等。
三、房顫的病因是什么？
房顫發(fā)病的原因有很多，其中年齡是房顫一個(gè)突出的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增加，中老年人是房顫發(fā)病的高危人群。另外，患者本身的基礎(chǔ)病也有可能是引發(fā)房顫的原因，諸如高血壓、糖尿病、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈疾病、肥胖等多種風(fēng)險(xiǎn)因素均是房顫發(fā)展和進(jìn)展的原因。另外，不當(dāng)?shù)纳罘绞揭矔?huì)影響房顫的發(fā)生，比如頻繁熬夜、經(jīng)常處于高壓狀態(tài)，甚至經(jīng)常暴飲暴食，都會(huì)使得房顫的發(fā)病率升高。
四、房顫要做哪些檢查？
患者平時(shí)可以自己采用測(cè)量脈搏的方法，觀察脈搏是否規(guī)整，如果脈搏有問(wèn)題，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。房顫的確診主要來(lái)自于心電圖診斷，例如12導(dǎo)聯(lián)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)等等。另外還可以進(jìn)行心臟超聲的檢查，明確一下心臟是否存在一些基礎(chǔ)疾病。
五、房顫有什么危害？
房顫的危害，主要包括以下幾個(gè)方面：
1.腦中風(fēng)：由于房顫時(shí)心房無(wú)法進(jìn)行有效的收縮，變成了不規(guī)則地“顫動(dòng)”，導(dǎo)致血液流動(dòng)不暢，瘀滯在心房的一個(gè)角落（左心耳）。瘀滯的血液就會(huì)很容易凝固成血栓，一旦血栓脫落，堵塞腦部動(dòng)脈血管就會(huì)發(fā)生中風(fēng)。因此，房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5~7倍。
2.心動(dòng)過(guò)速：房顫患者的心室跳動(dòng)頻率會(huì)明顯增加而且節(jié)律不整齊，患者就會(huì)出現(xiàn)心慌的感覺(jué)，嚴(yán)重的患者發(fā)作房顫的時(shí)候甚至?xí)橛袗盒摹⑿貝?、頭暈等癥狀，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。而且長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速，會(huì)影響心臟功能，導(dǎo)致心功能衰竭。
3.心功能減退：長(zhǎng)期的房顫可能會(huì)導(dǎo)致心臟功能受損，會(huì)使得心臟泵出的血液量減少，無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧氣和營(yíng)養(yǎng)的需求，患者就會(huì)產(chǎn)生活動(dòng)時(shí)氣短、乏力等癥狀。
（圖片來(lái)源：站酷海洛）
六、房顫患者平時(shí)需要注意什么？
1.保持健康、愉悅的心態(tài)
人在生氣或者精神緊張時(shí)，體內(nèi)的交感神經(jīng)就會(huì)變得興奮，這就可能導(dǎo)致心跳加快，進(jìn)而容易引發(fā)房顫。在平時(shí)的生活中過(guò)大的壓力、時(shí)常的焦慮、過(guò)度的憤怒都會(huì)使房顫發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)升高很多。因此，保持愉悅的心態(tài)會(huì)使房顫發(fā)作機(jī)會(huì)減少很多。
2.改善不良生活習(xí)慣
現(xiàn)在社會(huì)生活節(jié)奏快，工作壓力大，經(jīng)常加班熬夜，這些會(huì)對(duì)健康有很大的影響。常吸煙酗酒的人患房顫的幾率是其他人的2倍以上。因此，需要注意改變這種不良的生活習(xí)慣，不過(guò)度熬夜，不抽煙酗酒，注意充分地休息，減慢生活節(jié)奏。
3.堅(jiān)持鍛煉
研究發(fā)現(xiàn)：堅(jiān)持鍛煉能使房顫患者降低30%中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，與不活動(dòng)的患者相比，達(dá)到運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的房顫患者：死亡率下降45%，心血管疾病發(fā)病率下降22%，中風(fēng)概率下降了30%。所以，建議房顫患者進(jìn)行合理的體育運(yùn)動(dòng)（1次運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，每周至少運(yùn)動(dòng)5天），在運(yùn)動(dòng)中提高心肺功能，可以有效地預(yù)防房顫的發(fā)生，并獲得更好的長(zhǎng)期預(yù)后。
七、房顫如何進(jìn)行治療？
由于房顫患者很容易出現(xiàn)血栓，因此，房顫的藥物治療主要包括兩個(gè)方向：一是針對(duì)房顫本身的抗心律失常治療，通過(guò)控制房顫的心室率，讓心律恢復(fù)正常，二是預(yù)防血栓形成，防范腦中風(fēng)的抗凝治療。
手術(shù)治療也是常用的一種治療手段。房顫的手術(shù)治療包括射頻消融、左心耳封堵術(shù)、雜交手術(shù)和外科迷宮手術(shù)等。
八、房顫患者如何進(jìn)行抗心律失常治療？
常用的抗心律失常藥物包括偉特鹽酸索他洛爾片、胺碘酮等。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，能夠有效地恢復(fù)心室率，但是胺碘酮具有一定的心外副作用。如果需要長(zhǎng)期用藥的話，需要考慮其不良影響。一般來(lái)說(shuō)，胺碘酮用藥后需定期進(jìn)行肝臟、甲狀腺和肺部檢查。
偉特鹽酸索他洛爾適應(yīng)于多種室性心律失常、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)等。臨床上一線用于心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)后竇性心律的維持，對(duì)于心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高的心臟手術(shù)患者，偉特鹽酸索他洛爾也可有效預(yù)防術(shù)后心房顫動(dòng)的發(fā)作。相比來(lái)說(shuō)，偉特鹽酸索他洛爾的用藥安全性良好，其對(duì)孕婦和兒童也適用。
在選擇抗心律失常藥物的時(shí)候需要在考慮患者是否存在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上按照安全性第一、兼顧療效的原則選擇藥物，對(duì)癥治療。
九、房顫要進(jìn)行抗凝治療嗎？
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)房顫的患者來(lái)說(shuō)，一定要把預(yù)防腦中風(fēng)當(dāng)成頭等大事。預(yù)防腦中風(fēng)的最有效的方法就是進(jìn)行抗凝治療。在進(jìn)行抗凝治療之前一般需要通過(guò)CHA2DS2-VASc評(píng)分來(lái)評(píng)估患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中高風(fēng)險(xiǎn)患者建議進(jìn)行抗凝治療以減少中風(fēng)的發(fā)生?？鼓委煹乃幬锿ǔ０ㄈA法林，利伐沙班等藥物。不過(guò)需要注意的是抗凝藥物的使用一定要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，因?yàn)榭鼓^(guò)度可能會(huì)導(dǎo)致出血，抗凝不夠的話則起不到預(yù)防作用。
