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對于心臟功能正常的健康人來說，我們雖然沒有感覺，但心臟卻是在一刻不停地工作著，通過有規(guī)律的節(jié)律性收縮舒張，心臟成為了為身體供血供氧的“發(fā)動機”，但有些情況下，這個發(fā)動機的節(jié)律會被出現(xiàn)紊亂，這就是心律失常的問題。
在各類心律失常問題中，房顫和室顫是我們經(jīng)常聽到的兩種心律失常類型，這兩個問題，都是風險較大，需要積極干預的心律失常問題，但它們之間又有著巨大的區(qū)別，這種區(qū)別到底有多大，我們可以這么說，一字之差，帶來的可能是“生”與“死”的區(qū)別。房顫和室顫，兩者之間及兩者帶來的風險到底有何不同？又該如何積極應(yīng)對預防房顫、室顫的發(fā)生風險呢？我們今天就來聊一下這方面的話題。
（圖片來源：站酷海洛）
心房和心室，區(qū)別在哪？
要說清房顫和室顫這兩種心律失常的區(qū)別，我們首先要簡單為大家介紹一下心房和心室的區(qū)分。我們的心臟通常由4個腔室組成，正常情況下，上面的兩個腔室稱作心房，而下面的兩個稱作心室。
不但位置不同，心房和心室的功能也不相同，通過這四個腔室的協(xié)調(diào)工作，血液才能夠完成為人體供血的體循環(huán)以及在肺部氧氣交換的肺循環(huán)，心臟的跳動是有一定規(guī)律和順序的，通常由心房部位的竇房結(jié)產(chǎn)生沖動，先使心房發(fā)生興奮和收縮，這種信號傳導至房室結(jié)時會產(chǎn)生一定的時間延擱，之后再使心室肌肉興奮收縮，從而使心房和心室先后有序的進行收縮，從而完成心臟的泵血功能。
這種節(jié)律性如果出現(xiàn)問題，當心房出現(xiàn)節(jié)律異常，產(chǎn)生不規(guī)則的電活動，引起心房的無規(guī)律亂顫，頻率可達到350~600次/分，就是“房顫”的問題；而如果是心室出現(xiàn)節(jié)律失常，甚至是心室肌肉出現(xiàn)無規(guī)則的顫動，頻率達到200到500次/分鐘時，就是室顫的問題。
（圖片來源：站酷海洛）
房顫和室顫，風險危害大不同
如上所述，心房的顫動我們稱作房顫，有些朋友對于心房顫動頻率可能高達600次不理解，心跳這么快，人還能活嗎？需要明確的是，心房的顫動，的確會帶來心室率的增加，但由于房室結(jié)的自我保護作用，心房顫動的沖動，并不會全都傳導給心室，因此，發(fā)生房顫時，心室的收縮率并不會太快，仍然能夠完成基本的射血功能，因此，房顫通常不會帶來致命風險。
房顫的主要風險，在于心房顫動時，心房內(nèi)的血液循環(huán)會受到影響形成滯留，血液中的凝血因子會逐漸形成聚集，形成附壁栓子，這些栓子如果在某些情況下脫落，隨血液循環(huán)進入血管，就有可能引起腦血管的堵塞或靜脈血管的堵塞，這種血栓風險是房顫最值得注意的健康危害；除此之外，如果房顫經(jīng)常發(fā)生，會對心臟功能帶來危害，增加心衰的發(fā)生風險。
比起房顫的風險，而室顫的風險則更大，而且往往難以控制，室顫是心室發(fā)生顫動，這種顫動會使心室肌肉失去應(yīng)有的收縮功能，簡單說來等于心臟已經(jīng)失去的射血功能，屬于心臟驟停的一種常見問題。室顫發(fā)作時，患者立即倒地，意識喪失并伴有抽搐，大小便失禁等問題，醫(yī)學上將其稱作心源性暈厥，如果搶救不及時，患者會在短時間內(nèi)死亡，如果不能及時恢復竇性心律，心電圖就會出現(xiàn)我們經(jīng)常在電視劇中看到的“一條直線”，也宣告著生命的終結(jié)。
因此，雖然房顫會帶來血栓的風險和影響心臟的正常功能，但房顫通常不會帶來死亡風險，但室顫如果一旦發(fā)生，則會帶來心源性猝死的風險。
房顫和室顫，如何干預調(diào)理，控制風險
房顫和室顫，顫動發(fā)生的部位不同，帶來的風險不同，預防和干預的措施和手段當然也完全不同。
對于房顫患者來說，應(yīng)當結(jié)合房顫發(fā)生的頻率以及心血管風險情況采取相應(yīng)的干預手段，多數(shù)情況下，房顫患者可以通過藥物治療來進行心臟正常節(jié)律的維持以及血栓的預防，對于無器質(zhì)性心臟病，左心室功能正常，或有冠心病，心臟瓣膜病或心臟術(shù)后有房顫風險的患者，都可以選擇抗心律失常藥物如偉特-鹽酸索他洛爾等藥物來進行心臟正常節(jié)律的控制，預防房顫的發(fā)生，相比同類藥物胺碘酮，索他洛爾心外副作用更低，應(yīng)用人群范圍也更廣，除此之外，房顫患者還應(yīng)該結(jié)合情況進行抗凝治療，使用華法林、利伐沙班等抗凝藥物，預防房顫形成血栓的風險，對于某些房顫風險較高，適宜外科手術(shù)的患者，也可以考慮射頻消融術(shù)來來降低房顫發(fā)生風險，可同時行左心耳封堵術(shù)來減少血栓風險。
而對于室顫，一旦發(fā)生，則應(yīng)該積極地予以搶救，但識別引發(fā)室顫的相關(guān)風險疾病，積極對室顫進行預防則更為重要。室顫之所以發(fā)生，絕大多數(shù)情況下都存在器質(zhì)性心臟病的問題，如嚴重的心力衰竭、急性心肌缺血、心梗、心肌病、電解質(zhì)紊亂、長QT綜合征等等，特別是急性心梗引發(fā)的室顫，患者猝死率較高，僅有少數(shù)人經(jīng)心肺復蘇能夠挽回生命。
因此，在室顫發(fā)生時，能夠獲得及時搶救是最重要的，及時進行胸外按壓，如有除顫設(shè)備，盡早進行除顫患者的存活率會更高，因此，對于明確有可能引發(fā)室顫的器質(zhì)性心臟病的患者，應(yīng)該積極地遵醫(yī)囑進行疾病控制，并保持良好健康的生活方式，合理使用藥物來預防室顫的發(fā)生。如果經(jīng)過評估屬于室顫高風險，或已發(fā)生過室顫經(jīng)搶救存活的患者，也可以通過安全植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）的方式來降低風險，這種植入ICD的方式，能夠在室顫再次發(fā)生時給予電擊除顫而挽救生命，對于植入 ICD 后有頻繁室速或室顫發(fā)作的患者，也應(yīng)注意使用藥物如索他洛爾等進行輔助治療，以減少ICD放電。
總而言之，對比房顫和室顫，兩者都是會帶來一定風險的心律失常問題，希望這篇科普文章能夠讓大家進一步了解房顫和室顫的具體危害，積極控制好相關(guān)疾病，減少房顫、室顫的發(fā)生幾率，保護好自己的健康和生命。
