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患者老趙，前幾天因突發(fā)言語含糊，肢體偏癱，被緊急送入醫(yī)院就診，被診斷為房顫引發(fā)的腦中風(fēng)。幸好送醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過及時(shí)救治，老趙恢復(fù)狀態(tài)良好，未留下嚴(yán)重的后遺癥。后來一問原因，他幾年前體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)有房顫的問題，雖然醫(yī)生告訴他檢查出房顫需要注意預(yù)防腦中風(fēng)，但是由于當(dāng)時(shí)沒有任何明顯的癥狀，時(shí)間一長，自己就逐漸忽視了這個(gè)問題。這次腦中風(fēng)發(fā)作后，老趙心有余悸地說“真沒想到這個(gè)病和心臟問題有關(guān)，以后一定會(huì)重視起來！”
其實(shí)像老趙這樣想法的患者真的不少，大家一提到腦中風(fēng)和腦梗塞，也都知道它的危害很大，但一提到房顫卻知之甚少。不少人都覺得“中風(fēng)”屬于腦部血管問題，“房顫”是心臟問題，這明明是兩個(gè)不相關(guān)的疾病。因此也就對房顫不太在意，放松了警惕！
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每四位中風(fēng)患者中就有一個(gè)是由于房顫所導(dǎo)致，而且相比于其它原因（腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦小血管病、頸動(dòng)脈斑塊破裂血栓）所引起的中風(fēng)，房顫所導(dǎo)致的中風(fēng)，患者病情更加嚴(yán)重，預(yù)后更差。因此，今天給大家詳細(xì)介紹一下房顫這個(gè)疾?。?/p>
（圖片來源：站酷海洛）
房顫發(fā)病率挺高！
大家先看數(shù)據(jù)：據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球房顫患病人數(shù)約3350萬人，我國目前約有1000萬房顫患者，是房顫患者最多的國家。在40歲以上人群中，男性患房顫的風(fēng)險(xiǎn)為26%，女性為23%。因此，平均來看每個(gè)人一生中有四分之一的概率患房顫。
但是實(shí)際情況卻是大家對房顫的了解還是非常少！據(jù)統(tǒng)計(jì)，在45-55歲的人群中，有三分之一的人并不知道房顫；75歲以上的人群中，有一半的人在初診時(shí)才知道房顫這個(gè)疾病。因此，房顫需要引起大家的足夠重視，對房顫知識(shí)的普及非常重要！
1. 房顫到底是什么？
房顫，就是心房顫動(dòng)，是一種常見的持續(xù)性心律失常。正常的心臟在搏動(dòng)時(shí)，心房會(huì)接受到心臟的指揮部——竇房結(jié)發(fā)放的指令，以60~100次/分的頻率規(guī)律收縮，將血液輸送到心室，再由心室將血液通過血管輸送到全身，為機(jī)體提供營養(yǎng)物質(zhì)。
房顫發(fā)作時(shí)心房極不協(xié)調(diào)、毫無規(guī)律的亂顫，而且失去了有效的收縮，表現(xiàn)為心跳完全不規(guī)則。房顫有快室率房顫，心跳可以達(dá)到180+次/分，也有慢室率房顫，心跳可慢至30+次/分，但是二者都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是心跳很亂，完全沒有規(guī)律可言，心房失去有效的收縮功能。
（圖片來源：站酷海洛）
2. 房顫發(fā)作時(shí)會(huì)有哪些信號(hào)？
那么我們平時(shí)如何發(fā)現(xiàn)是否有房顫呢？出現(xiàn)以下癥狀，大家一定要注意，抓緊去檢查，盡早識(shí)別，有助于房顫的診療。
1.心慌心悸：感覺胸口砰砰亂跳，像打鼓一樣，像小鹿亂撞，像魚兒撲通跳水等感覺；
2.脈搏：脈搏忽快忽慢，忽輕忽重，完全沒有規(guī)律；
3.活動(dòng)時(shí)或者用力時(shí)感覺胸悶、氣短、容易疲勞；
4.經(jīng)常感覺頭昏甚至?xí)炟剩?/p>
5.電子血壓計(jì)測量血壓時(shí)，提醒心律不齊。
不過還有部分房顫患者平時(shí)沒有任何癥狀，而是在體檢時(shí)通過心電圖發(fā)現(xiàn)，甚至發(fā)生中風(fēng)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己有房顫。因此，發(fā)現(xiàn)房顫最簡單的方法就是摸脈搏，如果是毫無規(guī)律的亂跳，就要盡早去醫(yī)院做心電圖檢查證實(shí)。
3. 房顫為什么會(huì)引起中風(fēng)？
由于房顫發(fā)作時(shí)心房失去有效的收縮活動(dòng)，轉(zhuǎn)變成一種微弱的顫動(dòng)狀態(tài)。這就會(huì)導(dǎo)致血液在心房內(nèi)不停的產(chǎn)生漩渦，導(dǎo)致淤積從而極易形成血栓。尤其是在心房中有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)——左心耳，這是一個(gè)扁長的結(jié)構(gòu)，更加有利于血液的瘀滯。因此，左心耳這個(gè)部位很容易形成血栓，血栓脫落以后就有可能隨著血液流到大腦，堵塞腦血管引起腦中風(fēng)。
因此，房顫的最大危害之一就是會(huì)增加腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，和非房顫患者相比，房顫患者腦中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高5倍。每6個(gè)中風(fēng)的患者，就有1個(gè)是房顫患者，如果房顫管理控制得好，可預(yù)防9％的中風(fēng)。
（圖片來源：站酷海洛）
4. 如何避免房顫發(fā)生？
要避免房顫的發(fā)生主要從以下兩個(gè)方面入手：1.積極治療各種原發(fā)疾病，減少房顫的發(fā)生；2.生活調(diào)理，避免房顫的各種誘發(fā)因素。
1.積極治療各種原發(fā)疾?。悍款澋陌l(fā)生，除了與年齡增長有關(guān)以外，還有很大一部分是由于各種疾病的影響導(dǎo)致房顫的發(fā)生。比如高血壓、冠心病心肌缺血、心力衰竭、心臟瓣膜病、先天性心臟病、甲亢等都可能引起房顫。因此，房顫的患者要積極尋找發(fā)生房顫的病因，并加以針對性的治療來減少房顫的發(fā)生。比如高血壓的患者要積極控制血壓達(dá)標(biāo)，并且選擇有心臟保護(hù)作用的降壓藥物，冠心病的患者要積極糾正心肌缺血，這些針對病因的治療都有助于減少房顫的發(fā)作。
2.生活調(diào)理：情緒波動(dòng)、勞累、熬夜、吸煙、大量飲酒、喝濃茶、咖啡等都有可能誘發(fā)房顫的發(fā)作。因此，有房顫的患者要盡量避免上述各種誘發(fā)因素，保持一個(gè)健康、平和、愉悅的生活狀態(tài)，多運(yùn)動(dòng)，多鍛煉。
5. 發(fā)現(xiàn)房顫如何治療？
房顫的藥物治療主要包括兩個(gè)方向：一是針對房顫本身的抗心律失常治療，通過控制房顫的心室率，讓心律恢復(fù)正常，二是預(yù)防血栓形成，防范腦中風(fēng)的抗凝治療。
手術(shù)治療也是常用的一種治療手段。房顫的手術(shù)治療包括射頻消融、左心耳封堵術(shù)、雜交手術(shù)和外科迷宮手術(shù)等。
1.抗心律失常藥物：常用的抗心律失常藥物包括偉特鹽酸索他洛爾片、胺碘酮等。在選擇抗心律失常藥物的時(shí)候需要在考慮患者是否存在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上按照安全性第一、兼顧療效的原則選擇藥物，對癥治療。
胺碘酮作為一種廣譜抗心律失常藥物能夠有效地恢復(fù)心室率，但是胺碘酮具有一定的心外副作用。如果需要長期用藥的話，需要考慮其不良影響。因此，胺碘酮用藥后一般需定期進(jìn)行肝臟、甲狀腺和肺部檢查。
偉特鹽酸索他洛爾適應(yīng)于多種室性心律失常、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)等。臨床上一線用于心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)后竇性心律的維持，對于心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高的心臟手術(shù)患者，偉特鹽酸索他洛爾也可有效預(yù)防術(shù)后心房顫動(dòng)的發(fā)作。相比來說，偉特鹽酸索他洛爾的用藥安全性更好，其對孕婦和兒童也安全適用。
2.預(yù)防血栓和中風(fēng)的抗凝治療：
如果房顫持續(xù)發(fā)作時(shí)間超過48小時(shí)，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)是明顯增加的。因此，對于已經(jīng)發(fā)生過房顫的患者來說，一定要把預(yù)防血栓形成和防范中風(fēng)當(dāng)成頭等大事。防范中風(fēng)的最有效的方法就是進(jìn)行抗凝治療。
在進(jìn)行抗凝治療之前一般需要先評估患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。對于中高風(fēng)險(xiǎn)患者建議進(jìn)行抗凝治療以減少中風(fēng)的發(fā)生。抗凝治療的藥物通常包括華法林，利伐沙班等藥物。不過需要注意的是抗凝藥物的使用一定要有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，因?yàn)榭鼓^度可能會(huì)導(dǎo)致出血，抗凝不夠的話則起不到預(yù)防作用。
3.手術(shù)治療：房顫的手術(shù)治療就是針對心臟中的異常部位直接下手，清除心臟上的異常放電部位，讓異常電信號(hào)無法傳出去影響心肌細(xì)胞。目前常見的手術(shù)治療包括射頻消融、左心耳封堵術(shù)、雜交手術(shù)和外科迷宮手術(shù)等。
