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全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD)數(shù)據(jù)顯示，卒中是我國成人致死、致殘的首位病因。中國是最大的發(fā)展中國家，人口約占世界總?cè)丝诘奈宸种?，卒中現(xiàn)患人數(shù)高居世界首位。
目前西醫(yī)/藥治療缺血性卒中（腦梗死）已日益成熟，但在恢復(fù)期和后遺癥期治療仍較為局限，且西藥一般以化學(xué)單體為有效成分，成分明確，作用靶點(diǎn)單一，而中藥具有多靶點(diǎn)防治卒中作用，備受各指南肯定，其中《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南2017》指出，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，有利于提高卒中臨床療效；腦梗死的恢復(fù)期是中醫(yī)治療的優(yōu)勢。
川蛭通絡(luò)膠囊是魯南制藥集團(tuán)研發(fā)上市的一款治療缺血性卒中的純中藥制劑，是以治療卒中的經(jīng)典名方補(bǔ)陽還五湯為依據(jù)改良而成。考慮現(xiàn)代人群由于營養(yǎng)相對過剩，氣虛較少，而血瘀體質(zhì)逐漸增加，川蛭通絡(luò)膠囊組方重用水蛭、川芎、丹參等活血化瘀藥物，更適合現(xiàn)代卒中患者體質(zhì)。
經(jīng)檢索和整理現(xiàn)有文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)川蛭通絡(luò)膠囊具有以下優(yōu)勢：
1、抗腦缺血后炎癥反應(yīng)，抑制細(xì)胞凋亡，減輕腦水腫和神經(jīng)元損傷
?可抗腦缺血后炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫等癥狀
研究發(fā)現(xiàn)，川蛭通絡(luò)膠囊（CZTL）可抑制小鼠腦組織IL-6、IL-1β、TNF-α等炎癥因子的分泌，從而減輕炎癥反應(yīng)；川蛭通絡(luò)組腦組織含水量顯著降低，表明加用川蛭通絡(luò)后腦水腫癥狀減輕。說明川蛭通絡(luò)可通過抑制炎癥因子分泌，減輕炎癥引起的腦水腫癥狀。
?可抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，降低腦梗死面積
腦梗模型小鼠灌胃CZTL之后，神經(jīng)功能缺陷明顯改善，腦組織損傷明顯減輕，抗凋亡蛋白Bcl-2表達(dá)顯著升高，而促凋亡蛋白Bax表達(dá)顯著降低，腦梗死面積顯著減少。這說明，川蛭通絡(luò)對腦梗死損傷具有顯著的保護(hù)作用。
?可抑制ROS,減輕神經(jīng)元損傷和缺血再灌注損傷
川蛭通絡(luò)顯著升高小鼠腦組織SOD活性，降低MDA和ROS含量，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，減輕神經(jīng)元損傷，具有缺血再灌注損傷保護(hù)作用。
川蛭通絡(luò)可通過抗腦缺血后炎癥反應(yīng)，抑制神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，從而減輕腦水腫和神經(jīng)元損傷，降低腦梗死體積，減輕腦梗損傷。
2、抗血小板和抗凝，改善腦部供血
川蛭通絡(luò)組方中水蛭含有的水蛭素具有抗凝、抗栓、纖溶的作用，且對腦血管側(cè)支循環(huán)代償?shù)母纳菩Ч@著；川芎、丹參具有較好的抗血栓形成作用。動物實(shí)驗(yàn)也表明，川蛭通絡(luò)能降低血小板的黏附率和延長體內(nèi)血栓形成時間,改善其血液流變學(xué)指標(biāo),并能增加犬腦內(nèi)血流量和減少其血管阻力，改善腦部供血等。
3、促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，降低致殘率
腦梗死后，神經(jīng)干細(xì)胞被激活，進(jìn)行神經(jīng)功能修復(fù)，包括BDNF（腦源性神經(jīng)生長因子）、VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）等多種因子參與調(diào)控此過程。川蛭通絡(luò)組方中，黃芪可上調(diào)BDNF的表達(dá)，刺激神經(jīng)再生；水蛭可促進(jìn)NGF、BDNF等神經(jīng)生長修復(fù)相關(guān)因子的表達(dá)。丹參酮IIA等能夠調(diào)節(jié)VEGF等，促進(jìn)血管新生。實(shí)驗(yàn)表明，與模型組相比，CZTL組的神經(jīng)功能缺損評分顯著降低（P<0.01）。這說明，川蛭通絡(luò)能促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，降低致殘率。
4、抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊、預(yù)防卒中復(fù)發(fā)
川蛭通絡(luò)組方中，水蛭可調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，抑制動脈粥樣硬化的形成，同時有助于頸動脈斑塊穩(wěn)定（見下圖，水蛭為觀察組）；川芎可有效促進(jìn)血管的舒張，進(jìn)而延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生；丹參能改善糖、脂代謝紊亂狀態(tài)；黃芪甲苷具有降血糖，調(diào)節(jié)脂肪代謝等作用。
由此可見，川蛭通絡(luò)膠囊具有抗炎抗凋亡、抗血小板與抗凝、促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)、抗動脈粥樣硬化等多重作用，能夠全面護(hù)腦，預(yù)防復(fù)發(fā)，可作為卒中恢復(fù)的新選擇！
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