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血栓性淺靜脈炎是一種臨床較為常見的周圍血管疾病，軀干部或肢體處淺靜脈發(fā)生血栓性、炎癥病變，發(fā)病急，沿淺靜脈循行處皮膚發(fā)紅、灼熱、腫脹，出現(xiàn)結(jié)節(jié)或索條狀物，伴有明顯的疼痛感。
目前臨床上針對下肢血栓性淺靜脈炎主要采取抗感染、抗血小板聚集、溶栓等藥物治療，再根據(jù)血栓性淺靜脈炎的疾病分型，合理應用免疫抑制劑、非甾體鎮(zhèn)痛等藥物，對于符合手術指征的患者實施手術治療。目前尚無特異性治療手段，不能從根本上消除患者的痛苦。通力達?脈絡舒通丸作為中醫(yī)藥經(jīng)典古方的傳承，經(jīng)臨床實踐證實其是治療下肢血栓性淺靜脈炎的有效藥物。
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下肢血栓性淺靜脈炎中醫(yī)學病因病機
下肢血栓性淺靜脈炎歸屬于中醫(yī)學“股腫”“脈痹”“青蛇毒”“赤脈”“黃鰍癰”等范疇。正氣虧虛、濕熱濁瘀阻絡為貫穿下肢血栓性淺靜脈炎始終的病理基礎，屬本虛標實證。
脈絡舒通丸的處方釋義
脈絡舒通丸為國醫(yī)大師唐祖宣治療下肢血栓性淺靜脈炎的經(jīng)驗方，方中藥物由黃芪、金銀花、黃柏、蒼術、薏苡仁、玄參、當歸、白芍、水蛭、蜈蚣、全蝎、甘草組成。
●君藥：黃芪補氣托毒利水、養(yǎng)血行滯通痹，為補氣之要藥；金銀花味甘性寒，功善清熱解毒，為熱毒瘡癰之要藥。兩藥配伍，扶正不留邪，祛邪不傷正。
●臣藥：黃柏、蒼術、薏苡仁清熱燥濕健脾，脾健助運化，熱隨水散，水液代謝功能正常，濕熱從下焦而去；玄參清熱涼血、解毒散結(jié)，當歸、白芍養(yǎng)血緩急止痛，并在黃芪補氣作用的引導下發(fā)揮活血的作用，以上諸藥共為臣藥。
●佐藥：燙水蛭苦可降泄，咸能走血，入肝經(jīng)血分，為破血消癥、逐瘀通經(jīng)之品，以奏活血通絡之功，蜈蚣、全蝎散結(jié)止痛、息風止痙通絡，上藥共為佐藥。
●使藥：甘草補脾益氣、調(diào)和諸藥。
通過分析脈絡舒通丸的藥物組成可知，此方適合虛實夾雜之證，具有扶正通絡、清熱解毒、利濕化瘀之功，切中該病正氣虧虛、 濕熱濁瘀阻絡的基本病機。
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脈絡舒通丸組方藥對配伍特點
◆補氣活血——當歸補血湯：《醫(yī)方集解·理血之劑》曰：“當歸氣味俱厚，為陰中之陰，故能滋陰養(yǎng)血。黃芪乃補氣之藥……又有當歸為引，則從之而生血矣?！避螝w相須為用，體現(xiàn)補氣生血的藥物特性，并且通利血脈而無動血、耗血之虞。
◆清熱解毒、活血止痛——四妙勇安湯：金銀花、玄參、當歸、甘草化裁的四妙勇安湯，《本草綱目》稱金銀花能夠“主一切風濕氣……散熱解毒”，玄參在《本草正義》中具有“直走血分而通血瘀”功效，兩藥聯(lián)用不僅清氣分熱邪，還可散血分熱毒。當歸甘溫質(zhì)潤，為補血活血之圣藥，可活血化瘀，滋補陰血以濡養(yǎng)肢體。生用甘草，可加強金銀花清熱解毒之功，又能與當歸、玄參相合而養(yǎng)陰生津緩急，并且性質(zhì)甘平，調(diào)和諸藥。
◆清熱燥濕——二妙散：黃柏、蒼術聯(lián)用體現(xiàn)中藥配伍原則及組方特色，清熱燥濕功效顯著，切中血栓性靜脈炎濕熱下注之病因病機，為歷代醫(yī)家診療疾病濕熱俱盛證型的常用藥對，不可隨意拆解。
◆活血化瘀通絡、攻毒散結(jié)止痛——止痙散：全蝎、蜈蚣均性善走竄，主入肝經(jīng)，具有平肝熄風、通絡止痛之功；又因其毒性，能夠以毒攻毒、散結(jié)解毒。
◆緩急止痛——芍藥甘草湯：芍藥可柔肝緩急，甘草則味甘緩急，芍甘配伍，切中《黃帝內(nèi)經(jīng)》之意。在減輕血管因血栓、炎癥介質(zhì)浸潤造成的肢體疼痛感的同時還可以緩解脈絡舒通丸其余藥物的峻烈之性。
脈絡舒通丸組成藥物現(xiàn)代藥理作用
?補氣活血——當歸補血湯：黃芪可降低血漿纖維蛋白原含量、抗血栓形成、改善紅細胞功能；當歸多糖能夠促進造血細胞的分化和增殖，促進造血生長因子釋放，促進造血細胞生成；當歸及其成分阿魏酸鈉可以抗血小板凝集，降低血液黏滯性，從而起到防止血栓形成的作用。
?四妙勇安湯：金銀花的有機酸類成分具有改善血流動力學性質(zhì)，增加血漿中纖溶酶活性、促進纖溶系統(tǒng)和溶解血栓的作用；玄參提取物具有良好的抗炎作用；甘草葉總黃酮，可抗凝血、抗血栓，其有效的抗菌作用，有望成為抗生素的替代治療劑。
?二妙散：黃柏的主要生物堿成分小檗堿具有明顯的抗炎作用；蒼術可提高免疫功能，刺激機體產(chǎn)生免疫因子，且能夠抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等。
?白芍：白芍可明顯抑制血栓形成，加速血液流動。
?止痙散：全蝎可抑制血小板聚集，增強纖溶活性，具有明顯的抗動脈血栓形成作用。水蛭唾液提取物Piyavit具有溶栓和抗血小板聚集的作用，對于靜脈炎患者有抗炎之用，水蛭唾液提取物具有消炎散腫之用，用于關節(jié)炎及鎮(zhèn)痛。蜈蚣具有抗動脈粥樣硬化和抗凝作用，蜈蚣纖溶酶在體內(nèi)外均具有溶栓作用。
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脈絡舒通顆粒的現(xiàn)代臨床研究結(jié)果
劉淑艷和陳海玲在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，脈絡舒通顆粒配合尿激酶治療下肢血栓性淺靜脈炎，在改善患者患肢腫脹、色紅、疼痛及筋脈硬索方面療效明顯，安全性高，值得臨床推廣。
張志亮和李合華將脈絡舒通顆粒與地奧司明片聯(lián)合運用治療下肢深靜脈血栓，發(fā)現(xiàn)能夠明顯降低炎癥介質(zhì)水平，減少血栓形成同時減少出血傾向，臨床治療安全性較高。
白斗等為脈絡舒通顆粒聯(lián)合利伐沙班治療下肢深靜脈血栓，能夠有效降低血液黏稠度及炎癥反應，改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，且有利于患者疾病預后。
小 結(jié)
綜上所述，根據(jù)下肢血栓性淺靜脈炎的病因病機，脈絡舒通丸以清熱解毒、利濕化瘀、扶正通絡為治法，再從中醫(yī)方劑學的角度，選擇經(jīng)方藥對組方配伍而成，施用于臨床，每獲良效。通力達?脈絡舒通丸作為中醫(yī)藥經(jīng)典古方的傳承，經(jīng)臨床實踐證實其是治療下肢血栓性淺靜脈炎的有效藥物。
參考文獻：
辛家東,張法榮.脈絡舒通丸治療下肢血栓性淺靜脈炎組方特點及作用機制[J].世界中醫(yī)藥,2021,16(22):3358-3362.
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