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俗話說(shuō) ：“小兒覺多，老人尿多?！?8歲的劉大爺就有這樣的煩惱，這幾年睡眠質(zhì)量越來(lái)越差，半夜總是被尿憋醒，有時(shí)候一晚上起夜就七八次，不光自己受罪，家人也煩惱不堪，小孫子也抱怨過很多次睡覺被吵醒，上課都沒精神。劉大爺心里愧疚不已，為了減少排尿，連水也不敢多喝，但是絲毫沒有作用。
劉大爺是出門取藥時(shí)跟我抱怨的這些事，去年體檢查出高血壓后，他一直都有在服藥控制。我詢問他用的什么降壓藥，得到答案是氫氯噻嗪。果然不出我所料，劉大爺?shù)陌Y狀與他一直服用的降壓藥脫不了關(guān)系。
老年人頻繁夜尿或與降壓藥有關(guān)
氫氯噻嗪屬于利尿劑，是臨床上治療高血壓的一線藥物。這類利尿劑降血壓的作用機(jī)制主要是排鈉、排鉀、利尿，把身體內(nèi)多余的水分通過腎臟以尿液的形式排泄出去，減少血管里的血容量，血液對(duì)血管側(cè)壁的壓力降低，以達(dá)到降壓的效果。利尿劑對(duì)于大多數(shù)的高血壓患者都比較適用，但是卻存在常見的不良反應(yīng)夜尿增多，尤其是對(duì)于老年患者，往往會(huì)引起夜尿頻繁，有時(shí)甚至?xí)粋€(gè)小時(shí)甚至半個(gè)小時(shí)就會(huì)忍不住需要起床排便，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。
對(duì)于劉大爺?shù)臓顩r，我建議他更改服藥時(shí)間清晨服藥或者更換降壓藥物，換成鈣拮抗劑，根據(jù)一項(xiàng)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，鈣拮抗劑能夠有效的減輕老年人入睡后起夜頻繁的情況，取得降壓、改善夜間多尿的雙重作用。鈣拮抗劑有尼莫地平、尼群地平、馬尼地平、苯磺酸左氨氯地平片等，其中瑞舒欣?苯磺酸左氨氯地平片無(wú)論是單藥或者與其他藥物聯(lián)合使用，降壓效果都強(qiáng)效、持久，還能有效改善動(dòng)脈彈性和阻遏動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展，顯著減少腦卒中和心肌梗死發(fā)生率。
老年人頻繁起夜的危害
頻繁起夜會(huì)影響老年人的睡眠質(zhì)量，增加抑郁癥、老年癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。老年人骨骼系統(tǒng)的退化，起夜排尿時(shí)并未完全清醒，跌倒骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。對(duì)于原本就有心腦血管疾病的老年患者，起夜時(shí)血壓升高、心率增加，往往容易導(dǎo)致腦卒中、心梗等，威脅到患者的生命健康。起夜頻繁還會(huì)間接影響機(jī)體的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)，如使患者糖耐量下降、甲狀腺激素濃度降低、皮質(zhì)醇濃度升高等。
起夜頻繁，還要警惕這些疾病！
老年人夜尿多的因素是多方面的。除了睡前飲水過多等生理性因素外，還要小心病理性因素。
1.泌尿感染
泌尿系感染是引發(fā)夜尿的常見原因，如膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、前列腺炎等，還會(huì)伴隨尿急、尿痛等癥狀。
2.糖尿病
糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，出現(xiàn)上述癥狀要考慮是否是糖尿病。
3.前列腺疾病
前列腺間質(zhì)和腺體細(xì)胞的增生導(dǎo)致前列腺增大和膀胱出口梗阻，會(huì)引起下尿路癥狀，如尿頻、尿急、夜尿增多等。
4.腎臟問題
由于老年人腎動(dòng)脈硬化，腎臟血液供應(yīng)不足，腎臟濃縮功能逐漸減退，也會(huì)引起尿量增多，特別是在夜間更為突出。
