
1. 臨床應(yīng)用廣泛
表柔比星是乳腺癌輔助治療的基石,《NCCN乳腺癌臨床實踐指南》一線推薦表柔比星或以表柔比星為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案FEC(5-FU+表柔比星+環(huán)磷酰胺)為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選化療方案;ECF(表柔比星+順鉑+5FU)或其改良方案也是轉(zhuǎn)移性或局部晚期胃癌聯(lián)合化療一線藥物;表柔比星是非肌層浸潤膀胱癌灌注化療的首選用藥。
與同類的多柔比星等藥物相比,治療有效率更高,毒副作用更小尤其是心臟毒性和血液學(xué)毒性更低,患者耐受性更好;與吡柔比星比較,表柔比星是NCCN乳腺癌治療指南,St Gallen早期乳腺癌治療共識推薦藥物。而國際權(quán)威指南均未推薦吡柔比星。表柔比星在全球范圍內(nèi)的臨床試驗數(shù)據(jù)高度統(tǒng)一,通過檢索權(quán)威的臨床試驗注冊數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)截至2015年3月,在全球已完成或正在進(jìn)行的表柔比星臨床試驗多達(dá)338項,而吡柔比星的臨床試驗為5項。表柔比星為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案可顯著提高生存率、無復(fù)發(fā)生存率,高劑量表柔比星顯著提高10年無病生存率和總生存率。
力創(chuàng)申請5項發(fā)明專利,具有自主知識產(chǎn)權(quán);力創(chuàng)產(chǎn)品可在生理鹽水中溶解,在葡萄糖中溶解穩(wěn)定。與進(jìn)口表柔比星(法瑪新)比較,質(zhì)優(yōu)價廉,明顯降低治療成本。
乳房腫塊、泌乳障礙、乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、胸痛、劇痛、水腫、乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液、乳頭破碎。
1. 隱性乳腺癌
指臨床上觸不到腫塊,乳腺切除后病理檢查證實的乳腺癌。常為X線檢查等方法發(fā)現(xiàn)或以腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀,應(yīng)與副乳腺癌相鑒別。治療上,現(xiàn)在一般認(rèn)為,一旦診斷為隱匿性乳腺癌,若無鎖骨上及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,應(yīng)行根治術(shù)治療。多數(shù)報道其療效優(yōu)于或相似伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌。
2. 男性乳腺癌
男性乳腺癌并不多見,發(fā)病率為乳腺癌中1%,為男性惡性腫瘤中0.1%。發(fā)病年齡較女性乳腺癌平均高出6~11歲。
男性乳腺癌的癥狀主要是乳暈下無痛性腫塊,20%病人有乳頭內(nèi)陷、結(jié)痂、排淮,腫塊邊界常不清,常早期有皮膚或胸肌粘連,腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高。男性乳腺癌的病理表現(xiàn)與女性乳腺癌相似,絕大多數(shù)是浸潤性導(dǎo)管癌,男性乳腺無小葉組織,因而病理上未有小葉原位癌的報道。男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺組織較小,且易早期侵犯胸肌,手術(shù)方式應(yīng)以根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)為主。
對晚期或復(fù)發(fā)病例應(yīng)用內(nèi)分泌治療,效果比女性乳腺癌為好。主要治療方法是雙側(cè)睪丸切除,有效率可達(dá)50%~60%,之所以如此高療效率是由于近84%的腫瘤組織ER陽性。有效期平均持續(xù)12月。如果病人不愿接受睪丸切除,或既切除后病情再發(fā),尚可服用女性激素、男性激素或TAM而獲得好效,類此添加性內(nèi)分泌療法在病人已顯示睪丸切除術(shù)無效的情況下將產(chǎn)生佳效,這種二線內(nèi)分泌療法的顯效率界于30%~50%之間,化療僅在內(nèi)分泌治療,包括祛除性和添加性,失敗后方宜開始,其用藥和給法相當(dāng)于女性乳癌。
1. 外科手術(shù)治療
手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一,盡量減少手術(shù)破壞,允許條件下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形, 乳房局部切除和全乳切除是保守手術(shù)的代表性手術(shù),術(shù)后需輔以放療。
手術(shù)方式:(1)乳腺癌根治術(shù);(2)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù);(3)仿根治術(shù)(改良根治術(shù))。
2. 放射治療
放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分,是局部治療手段之一,與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué),病人體質(zhì)等因素的限制,不過放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響,放射治療多用于綜合治療,包括根治術(shù)之前或后作輔助治療,晚期乳腺癌的姑息性治療。
從流行病學(xué)調(diào)查分析,乳腺癌的預(yù)防可以考慮以下幾個方面:
1.建立良好的生活方式,調(diào)整好生活節(jié)奏,保持心情舒暢。
2.堅持體育鍛煉,積極參加社交活動,避免和減少精神、心理緊張因素,保持心態(tài)平和。
3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。嬰幼兒時期注意營養(yǎng)均衡,提倡母乳喂養(yǎng);兒童發(fā)育期減少攝入過量的高蛋白和低纖維飲食;青春期不要大量攝入脂肪和動物蛋白,加強(qiáng)身體鍛煉;絕經(jīng)后控制總熱量的攝入,避免肥胖。平時養(yǎng)成不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等飲食習(xí)慣,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿卜素、橄欖油、魚、豆類制品等。
4.積極治療乳腺疾病。
5.不亂用外源性雌激素。
6.不長期過量飲酒。
7.在乳腺癌高危人群中開展藥物性預(yù)防。美國國立癌癥中心負(fù)責(zé)開展了三苯氧胺與雷洛昔芬等藥物預(yù)防乳腺癌的探索性研究。
8、多了解一些乳腺疾病的科普知識,掌握乳腺自我檢查方法,養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣,積極參加乳腺癌篩查,防患于未然。